多數精索靜脈曲張可通過彩色多普勒超聲檢查得到確診。 輕度精索靜脈曲張且沒有症狀、不影響生育者， 無須治療。 對精索靜脈曲張合併不育或有明顯症狀者， 目前主張手術治療， 僅用六味地黃丸既不能解決精索靜脈曲張問題， 對不育症治療也顯得勢單力薄。
精索靜脈曲張手術治療不育症的原理， 是通過阻斷精索內靜脈的反流， 改善睾丸的供氧， 降低睾丸溫度， 從而達到改善睾丸生精功能的目的。 雙側精索靜脈曲張II-III度的病人適宜早期進行手術治療， 以防睾丸生精功能的進一步損害。 60%-80%的病人術後精液參數明顯改善。
開放性手術仍是目前最常用的方法， 主要有經腹股溝途徑和經腹膜途徑兩種。 其中經腹膜途徑的精索靜脈曲張高位結紮應用得最多。 手術治療有一定的復發率， 其原因與結紮位置偏低或漏紮靜脈有關。
腹腔鏡精索靜脈曲張高位結紮術自1990年開始用於臨床， 它的結紮部位與經腹膜後精索靜脈曲張高位結紮術相同， 手術效果也相近。 與開放性手術相比， 腹腔鏡手術有以下優點：
1、視野清晰， 精索動、靜脈被放大， 結紮方便， 不易漏紮；
2、結紮位置高， 不易損傷輸精管；
3、對雙側精索靜脈曲張的病人無須增加手術切口；
4、創傷小， 恢復快， 住院時間短。 當然， 它也有缺點：須全身麻醉， 手術費用高， 建立氣腹時容易損傷腸管。
對於雙側和復發的精索靜脈曲張， 以及有過腹股溝手術病史的病人， 可以優先考慮腹腔鏡手術,精索靜脈曲張手術治療後能使20%——60%的妻子自然受孕。 順便一提， 婚前檢查是普查精索靜脈曲張的最好方法之一， 應予以重視。
