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醫院針對糖尿病足做哪些檢查?

糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。 實際上類似的病理改變也可以發生在身體的其他部分, 只不過患者足部病變的發生率明顯高於其他部位。 糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、皮膚潰瘍, 從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。 病變早期, 體檢可發現下肢供血不足的表現, 如抬高下肢時足部皮膚蒼白, 下肢下垂時又呈紫紅色。 足部發涼、足背動脈搏動減弱以至消失。

間歇性跛行就是患者有時走著走著突然感到下肢疼痛難忍, 以至不得不一瘸一拐地走路。

休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果, 不只行走時下肢供血不足, 而且休息時下肢也因卻血而疼痛。 嚴重時患者可徹夜難眠。 病情再進一步發展, 下肢特別是雙腳可出現壞死, 創口久久不愈, 嚴重者不得不截肢至殘。

診斷糖尿病足除根據臨床表現外, 尚需做一些其他檢查:

1、糖尿病的實驗室各項檢查 如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗等。

2、缺血的檢查

(1)下肢體位試驗 糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘後可見足部皮膚明顯蒼白, 肢體下垂後可見中部呈紫紅色。 如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間)在15秒以上, 說明該下肢供血明顯不足。

(2)下肢動脈觸診 可在國窩(膝關節後面的窩)及足背處觸診國動脈及足背動脈,

糖尿病足患者可有動脈博動減弱甚而消失。

(3)肢體血流圖 可瞭解肢體供血情況及血管彈性, 但其準確性欠佳。

(4)超聲檢查 常用的是彩色超聲多普勒(Dappler)檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈。 可直接觀察並能定量定位分析, 其每感性、持異性及準確性均較好, 是一種無創傷性檢查方法。

(5)動脈造影 可瞭解下肢血管病變範圍、血流分佈以及有無側枝迴圈。 但此法是創傷性檢查, 會加重動脈痙攣使肢體供血不全, 一般僅用於載肢手術前的定位檢查。

3、微循環檢查 一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環變化, 微循環異常常提示有微血管病變。

4、電生理檢查 應用神經傳導速度肌電圖檢查,

可早期發現糖尿病周圍神經病變。 糖尿病周圍神經病變是糖尿病足的一個重要發病因素。

5、X線檢查 可發現動脈壁鈣化、骨質疏鬆和破壞、骨髓炎及骨關節病變等, 一般作為常規檢查。

糖尿病足嚴重威脅健康, 早期發現、及時治療非常重要。 糖尿病病人一旦出現局部皮膚水皰、感覺缺失、皮膚潰瘍等病變應及時去醫院就診, 醫生會根據具體情況選擇相應的檢查手術, 作相應的處理。

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