因糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。 實際上類似的病理改變也可以發生在身體的其他部分, 只不過患者足部病變的發生率明顯高於其他部位。 糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、皮膚潰瘍, 從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。 病變早期, 體檢可發現下肢供血不足的表現, 如抬高下肢時足部皮膚蒼白, 下肢下垂時又呈紫紅色。 足部發涼、足背動脈搏動減弱以至消失。
間歇性跛行就是患者有時走著走著突然感到下肢疼痛難忍, 以至不得不一瘸一拐地走路。
診斷糖尿病足除根據臨床表現外, 尚需做一些其他檢查:
1、糖尿病的實驗室各項檢查 如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗等。
2、缺血的檢查
(1)下肢體位試驗 糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘後可見足部皮膚明顯蒼白, 肢體下垂後可見中部呈紫紅色。 如果靜脈充盈時間(足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間)在15秒以上, 說明該下肢供血明顯不足。
(2)下肢動脈觸診 可在國窩(膝關節後面的窩)及足背處觸診國動脈及足背動脈,
(3)肢體血流圖 可瞭解肢體供血情況及血管彈性, 但其準確性欠佳。
(4)超聲檢查 常用的是彩色超聲多普勒(Dappler)檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈。 可直接觀察並能定量定位分析, 其每感性、持異性及準確性均較好, 是一種無創傷性檢查方法。
(5)動脈造影 可瞭解下肢血管病變範圍、血流分佈以及有無側枝迴圈。 但此法是創傷性檢查, 會加重動脈痙攣使肢體供血不全, 一般僅用於載肢手術前的定位檢查。
3、微循環檢查 一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環變化, 微循環異常常提示有微血管病變。
4、電生理檢查 應用神經傳導速度肌電圖檢查,
5、X線檢查 可發現動脈壁鈣化、骨質疏鬆和破壞、骨髓炎及骨關節病變等, 一般作為常規檢查。
糖尿病足嚴重威脅健康, 早期發現、及時治療非常重要。 糖尿病病人一旦出現局部皮膚水皰、感覺缺失、皮膚潰瘍等病變應及時去醫院就診, 醫生會根據具體情況選擇相應的檢查手術, 作相應的處理。