急性慢性腎小球腎炎的區別！大多數慢性腎炎患者病因不清， 臨床特點為病程長， 可以有一段時間的無症狀期， 呈緩慢進行性病程。
臨床上表現為急性起病， 以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病， 故也常稱為急性腎炎綜合征。 臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染後腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎
簡稱為慢性腎炎， 系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現， 起病方式各有不同， 病情遷延， 病變緩慢進展， 可以不同程度腎功能減退， 最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。
急性與慢性腎小球腎炎有什麼區別呢？
尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞， 大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。 慢性腎炎臨床表現相似， 但其病理類型以及病變輕重不一。 根據大部分腎小球的主要病變， 分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。
急性鏈球菌感染後腎炎遷延不愈， 病程在1年以上可轉入慢性腎炎。 但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來， 一般是由於免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。
以前一般認為急性腎小球腎炎若蛋白尿及鏡下血尿持續6個月至1年以上即已轉入慢性， 近年來腎活檢及臨床資料發現， 急性腎炎後尿異常及腎活檢組織活動性表現在2～3年隨訪中逐漸消失。 因此不應單以時間為界來判斷區分急性或慢性腎小球腎炎。
根據隨訪資料發現， 急性腎小球腎炎臨床表現消失時腎臟中仍可有殘留病變， 但有時有腎小球纖維化， 有時患者尿常規檢查中仍發現有蛋白及紅細胞， 而活組織檢查發現腎臟中彌漫性炎症性病變已基本消失， 僅有灶性病變殘留， 即所謂“有缺損的癒合”。 有些患者隨著隨訪時間增長， 活檢中發現纖維化的腎小球有增多趨勢。
慢性腎炎的患者亦有急性發作傾向， 每在疾病相對穩定的情況下， 由於呼吸道感染或其他突然惡性刺激， 在短期內（3～5天甚至1～2天）病情急驟惡化， 這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加。 明顯水腫和高血壓， 以及腎功能惡化。 經適當的處理， 病情可以緩解， 基本上恢復到原來水準， 亦可能因此導致疾病進展， 進入尿毒癥期。
