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癔症如何診斷?三大方法

癔症多發病於16~30歲之間, 女多於男。 精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。 驚恐, 被侮辱, 委屈, 不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創傷, 往往是癔症第一次發病的誘因。 至於以後的發病, 不一定都有很強烈的精神因素。 也可能由於與精神創傷有聯繫的事件, 或在與第一次起病相類似的情景下產生聯想而突然發病。 有些患者可因軀體因素, 如疼痛, 發熱, 不適, 勞累等, 引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發病。

體檢發現:

無陽性神經系統損害體征, 既便有感覺、運動障礙體征, 但不符合神經解剖的生理特點。

輔助檢查:

無相應器質性損害的陽性發現。

癔症表現可類似多種疾病:

1、癲癇大發作:發作時, 突然意識喪失, 發出癇叫, 隨處倒地, 先強直、後陣攣, 分期明確。 瞳孔散大, 對光反應消失, 並有錐體束征, 持續時間僅1~數分鐘, 發作後入睡, 清醒後完全遺忘。 癔症性發作時, 意識不完全喪失, 發作後可部分回憶, 緩慢倒地, 抽搐不規律, 持續時間長, 無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。

2、反應性精神病:即往無類似發作史, 致病的精神因素強烈, 症狀常反應與精神因素有關的情感體驗, 沒有像癔症患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性, 軀體症狀少。 反復發作者少。

3、精神分裂症:精神分裂症的附體妄想內容荒謬,

持續時間長。 癔症的附體妄想為陣發性, 且表情生動、情感外露, 而精神分裂症則傾向于隱蔽不談。

4、腦器質性疾病:疾病的動態觀察, 詳細的軀體和神經系統檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結果可資鑒別。

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