乳腺癌化療護理要注意哪些？

許多乳腺癌病人術後要進行一定週期的化療， 化療在殺滅腫瘤細胞的過程中， 同時也會帶來一些副作用， 如免疫力下降、噁心、嘔吐、食欲不振、白細胞降低等等， 影響化療的正常進行， 那麼化療病人的護理應該注意什麼呢？

一、化療護理

1.注意口腔衛生及飲食自化療開始， 每日2次口腔護理， 保持口腔清潔。 鼓勵病人進營養豐富的食物， 多飲水及富含鉀離子的鮮果汁， 協助病人制定合理食譜。

2. 醫學資料準備化療前， 應測量患者的身高、體重， 準備好血常規、心電圖、肝功能、腎功能等檢測材料， 充分瞭解各種化療藥物的毒副作用，

以便出現不良反應時做出相應的處理。

3. 掌握熟練的操作技巧、保護小靜脈熟練的操作技術和無痛的注射技巧可減輕病人對化療的恐懼。 護理人員應掌握熟練的操作技術及豐富的業務知識， 有計劃地選用患側肢體表淺靜脈。 因乳腺癌術後應避免患側上肢靜脈輸液， 故術後輸液只能在健側進行， 為保護健側靜脈， 術前化療應選擇患側上肢淺靜脈。

二、化療不良反應的預防及處理

1. 骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用。 化療的同時應按醫囑給予升白細胞藥物， 定期複查血象， 白細胞低於1.0×10 9 /L， 應遵醫囑預防性應用抗生素， 實施隔離治療和護理， 限制探視， 以避免交叉感染。

2. 化療藥物外滲的預防化療藥物外滲可致局部組織壞死，

一旦形成皮膚潰瘍， 經久不愈， 缺乏有效的治療辦法， 因此， 重在預防。 化療藥物應按要求配製， 先以不含化療藥物的液體穿刺血管， 待穿刺成功， 確無液體外滲後再換含有化療藥物的液體。 靜脈推注時， 應先回抽， 見回血後方可推注。 推注過程中， 反復回抽觀察， 推注速度不宜太快， 亦不宜太慢， 以免發生滲出及靜脈炎， 推注時間以10～15min為宜。 靜脈點滴時， 應定時巡迴觀察。 化療藥物推注或點滴結束後， 再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路。

3. 化療藥物外滲的處理化療藥物一旦發生外滲， 應立即停止注射， 推注地塞米松5mg後拔針， 24h內持續冰敷， 24h後局部仍紅腫者， 塗以醋酸考的松軟膏， 或用地塞米松濕敷，

疼痛者用利多卡因和氫化考的松琥珀酸鈉行局部封閉， 地塞米松和慶大黴素交替濕敷。 局部已明顯壞死、潰瘍者， 需外科清創處理。

4. 脫髮由於脫髮所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題， 因此， 化療前應把這一可能發生的問題告訴患者， 使其有充分的思想準備。 可在化療過程中佩以冰帽或在髮際下用橡皮條紮緊頭皮予以預防。

5. 胃腸道反應是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療副作用[3]， 可導致營養不良而影響治療效果， 故應做好充分的準備工作。 創造良好的治療環境， 消除房間異味， 指導患者合理飲食， 不宜在飽餐後或空腹時行化療， 在飯後2～3h應用化療藥物最佳;飲食宜少量多餐， 化療期間不宜食過飽及過油膩的食物。

化療前30min肌肉注射非那根25mg， 胃複安20mg， 或靜推康泉、嘔必停、雷賽降、恩丹西酮等止吐藥物。 化療中勤巡視病房， 多與病人交談， 分散其注意力， 有條件者， 可在聽音樂、看電視中接受化療。 保持大便通暢， 必要時可給緩瀉劑;化療中出現噁心、嘔吐應及時處理， 嘔吐嚴重者， 應給靜脈營養。