淋病治療問答

現就淋病診治的有關問題作一介紹， 以供參考。

患者在就診時有尿頻、尿急和尿痛， 且尿痛特點是排尿開始時明顯， 尿道有膿性分泌物， 開在分泌物中檢查發現多形核白細胞內有陰革蘭氏陰性雙球菌， 則可以確診為急性淋菌性尿道炎。

治療原則是選用高效抗菌藥進行治療。 首選頭孢曲松鈉２５０毫克單劑肌肉或靜脈注射。 其他還有壯觀黴素２克單劑肌肉注射， 或左氧氟沙星單次口服４００毫克， 或環丙沙星５００毫克口服， 或阿奇黴素１．５克單次口服， 或強力黴素１００毫克每天口服二次， 連續７天等。 治療後１～２周複查， 如症狀消失，

尿液轉清， 細菌學檢查病原體轉陰， 則可判斷為治癒。

患者如因治療不及時等原因產生了有合併症的淋病， 如急性淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道球腺炎等， 則一定會有相應的表現， 如發熱、寒戰、會陰疼痛等。 治療時則需要加大藥物劑量並連續用藥。 但慢性淋菌性前列腺炎在臨床上很少見， 一定要有前列腺液塗片及培養淋球菌陽性才能確診。

你丈夫患淋病後治療了三個月仍然“未愈”。 首先要化驗檢查尿道分泌物及前列腺液中是否還有淋球菌存在。 如果病原菌確實未轉陰， 應該考慮有耐藥菌株存在的可能（應通過細菌培養及藥敏試驗加以鑒別）， 以便採取相應措施。 如果細菌學檢查已經沒有淋球菌存在，

那麼你丈夫持續存在的症狀就不應再以“淋病”來解釋。 在排除了衣原體和支原體感染以後， 最大可能是由於“前列腺炎綜合征”所引起的。 如細菌感染、自身免疫反應、外周神經活動異常、尿液向前列腺內返流、後尿道及前列腺交感神經過度興奮以及心理障礙等都可以引發“前列腺炎綜合征”。 在有過性傳播疾病史的病人中心理障礙（如害怕自己性傳播疾病沒有治好等）是一個常見而且不容忽視的致病因素。 對於這類病人經過具有良好醫德與技術的醫生正確疏導， 合理地進行綜合治療， 常能使症狀明顯地緩解以至消失。 濫用抗菌藥治療不但無益而且有害。