小兒肺炎鏈球菌腦膜炎的病因

(一)發病原因

病原菌為肺炎鏈球菌， 其血清分型有83種。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型致病力強。 其餘各型致病力弱或無致病力， 多為上呼吸道寄生菌。 肺炎球菌呈彈頭形， 直徑約0.5～1.5?m。 成雙排列時， 鈍端或尖端相對。 有時呈短鏈狀排列或單個存在。 在體內能形成莢膜。 普通染色標本中， 因莢膜不易著色， 故呈現出不著色的半透明影繞於細菌週邊。 此莢膜可用特殊染色法染出， 有助鑒別。 肺炎鏈球菌不產生外毒素， 其致病力主要靠莢膜侵襲作用。 感染後， 機體可獲得短期免疫力， 容易復發、再發， 與細菌型別繁多， 免疫期短有關。

(二)發病機制

膿液和粘連比較集中於大腦表面， 頂部較多， 有如帽狀， 腦底膿液較少。 晚期病人病變較為普遍而嚴重。 常見併發症有硬腦膜下積液或積膿。 病程較長者可致腦室擴大， 甚至形成腦積水。