痛風是怎麼回事?兩原因需注意

通常情況下， 人們在發現自身患有痛風症後， 其在對該症進行治療前也會對其原因進行瞭解。 那麼， 痛風是怎麼回事呢?

1.原發性痛風

多有遺傳性， 但臨床有痛風家族史者僅占10%～20%。 尿酸生成過多在原發性高尿酸血症的病因中占10%。 其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷， 次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進。 原發性腎臟尿酸排泄減少約占原發性高尿酸血症的90%， 具體發病機制不清， 可能為多基因遺傳性疾病， 但應排除腎臟器質性疾病。

2.繼發性痛風

指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現，

也可因某些藥物所致。 骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞計數增多症、溶血性貧血和癌症等可導致細胞的增殖加速， 使核酸轉換增加， 造成尿酸產生增多。 惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞， 核酸轉換也增加， 導致尿酸產生增多。 腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退， 可使尿酸排泄減少， 導致血尿酸濃度升高。 藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、小劑量阿司匹林和煙酸等， 可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。 另外， 腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發生高尿酸血症， 可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關。