鼻咽癌患者的康復指導

發病年齡大多為中年人， 亦有青少年患病者。 病因與種族易感性（黃種人較白種人患病多）、遺傳因素及EB病毒感染等有關， 鼻咽癌惡性程度較高， 早期即可出現頸部淋巴結轉移。

鼻咽癌的治療主要是通過放射療法進行治療的， 其中復發還是要根據患者的情況的而定， 通過資料顯示， 如果復發的鼻咽癌沒有侵犯顱底骨質， 術後5年生存率達70%;如果侵犯骨質沒有侵入海綿竇和顱內， 術後5年生存率為30%;如果已經侵入顱內或海綿竇， 手術效果就很差。

因此， 鼻咽癌病人放療後要長期密切隨訪和複查， 一旦發現復發，

一定要及早手術， 才能挽救生命， 提高療效。 如果病情到了最嚴重時， 手術已經不是最好的選擇的時候， 可以考慮比較有效的中藥治療， 也許還有能緩解病情， 為手術創造條件。

1　心理指導

腫瘤患者身心承受了較大的痛苦與磨難， 存在著不同程度的恐懼心理， 對治療失去信心， 因此護士應具備高尚的同情心和責任感， 關懷尊重患者， 取得患者的信任。 瞭解每一個患者的心理狀態及家庭環境， 説明患者儘快適應醫院環境， 增強生活能力， 達到最佳康復狀態。

2　飲食指導

由於鼻咽癌患者受其疾病的影響， 心理負擔重， 食欲差， 抵抗力低， 所以要指導家屬鼓勵患者進食， 且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。 如豆類、牛奶、木耳、胡蘿蔔等。

告訴患者戒煙酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食黴變食物。 同時指導家屬要為患者創造一個清潔、舒適的進食環境， 注意色香味， 為患者提供可口的食品， 為患者提供豐富的營養。

3　口腔衛生指導

3. 1　口腔保潔　告訴患者及家屬口腔保潔的重要性。 具體措施：晨起、睡前、飯後用軟毛刷刷牙， 飯前用清水或生理鹽水漱口。 告訴患者口幹時用1%甘草液漱口或用麥冬、金銀花、膨大海泡服。 告訴患者及家屬2 a～3 a 內不宜拔牙， 可以補牙。 以後如需拔牙， 應向牙醫提供放療既往史， 醫生常規在拔牙前後3 d～7 d給予抗生素， 以預防放射性骨髓炎的發生。

3. 2　張口訓練　每日做最大幅度張口訓練， 再練習咀嚼、鼓腮、微笑、屏氣5次/d～6 次/d， 5 min/次～15 min/次。 可以咀嚼口香糖3次/ d～5次/d。

練習伸舌、後縮、捲動等每日數次， 並配合頭向左右側彎、旋轉， 動作宜緩慢， 幅度不宜過大。 告訴患者及家屬出院後繼續住院期間的康復訓練。

4.保持局部皮膚的完整性

告訴患者及家屬， 放療結束後局部皮膚仍需保護至少1個月。 指導家屬用溫水或軟毛巾輕輕沾洗， 禁用肥皂擦洗， 忌用酒精、碘酒、膠布、膏藥等刺激。 告訴患者禁止剃毛， 宜用電剃鬚刀， 防止損傷造成局部感染。 囑咐患者外出時防止日光直射， 應予以遮擋。 告訴患者及家屬局部皮膚不要抓撓， 可以輕輕拍打， 以止癢。

5　用藥指導

告訴患者及家屬放療期間隨時與醫生聯繫， 多數患者會出現噁心、嘔吐， 輕者可根據醫囑給予健胃、鎮靜藥， 症狀重者要及時與醫生聯繫，

必要時根據醫囑給予補液治療。 教會家屬掌握WBC、RBC、PTL的正常值， 放療期間每週查血象一次， 如有異常及時與醫生聯繫， 必要時停止放療或遵醫囑給予升白治療。

6　休息活動

告訴患者及家屬可根據體質恢復情況， 參加適宜的活動。 如練氣功、散步以增強體質， 使身體保持最佳狀態。 但要循序漸進， 量力而行， 同時注意多休息， 不宜過度勞累， 並保持樂觀情緒。 體質好的可參加輕工作和學習， 指導家屬為患者提供適當的活動、鍛煉機會。

7　複診指導

囑咐患者要定期檢查， 一般前3年每2 個月～3個月複查一次， 如3 a內無復發， 以後可延長至6個月複查一次。 5 a未復發的可每年複查一次。 如出現原有症狀加重， 應及時來醫院複查， 以免延誤病情。

積極預防和防治感冒及頭部感染， 以免誘發急性蜂窩組織炎。 婚育育齡婦女要避孕2 a～3 a， 待病情穩定， 3 a後再考慮婚育問題。

患者要有信念癌症不再是絕症了， 可調節自已的心理狀態， 氣功、太極拳， 各種遊戲， 看小說， 看電視， 聽音樂， 做自己樂意做的事， 都是使身心鬆弛的好方法， 在力所能及的情況下， 適當勞動， 外出旅遊， 有時會收到意想不到的好效困。 若緊張焦慮的心情不能控制時， 可適當的用點抗焦慮藥或抗憂鬱劑，

如安定等， 可幫助睡眠， 對心理不良反映有一定的解除和勸慰， 對解除和排泄壓抑的心情也是有好處的。 保持良好的心理狀態， 保證吃好（注意營養與衛生）， 睡好， 休息好， 能夠增強自身抗癌能力， 有利於腫瘤的治療與康復。