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慢性腎炎的辨證分型

本病在臨床辨證時, 主要抓住水腫這一主證, 辨清表裡、虛實、寒熱及臟腑所在。 40年來先後4次制定了本病辨證分型的標準, 據此標準並參照現代各家辨證分型意見歸納為以下六個證型:

1.脾虛濕困:面色浮黃, 晨起眼瞼浮腫, 神疲肢倦, 納少, 腹脹便溏, 下肢浮腫, 按之凹陷。 舌淡苔白潤, 有齒印, 脈細弱。 本型多見於慢性腎炎早期, 腎功能正常。

2.肺腎氣虛:面浮肢腫, 少氣乏力, 易患感冒, 腰脊酸痛, 小便量少, 伴有咳嗽流涕, 頭痛發熱, 咽癢或幹痛。 舌質淡或紅, 舌苔薄白, 脈浮滑。 本型易感外邪, 使症狀加重。

3.陽虛水泛:面色咣白,

浮腫明顯或腹脹如鼓, 畏寒肢冷, 腰脊酸痛, 神疲, 納呆, 尿少便溏, 或遺精、陽痿、早洩, 或月經失調。 舌質胖嫩, 有齒印, 苔白滑, 脈沉遲無力。 本型常合水濕氾濫, 氣血瘀滯之症。

4.肝腎陰虛:目睛乾澀, 視物模糊, 頭暈耳鳴, 五心煩熱, 口乾咽燥, 腰酸腿軟, 遺精, 或女子月經不調, 肢體輕度浮腫。 舌紅少苔, 脈弦細或細數。 本型多見於高血壓型或長期服激素者。

5.氣陰兩虛:面色無華, 少氣乏力或易感冒, 午後低熱或手足心熱, 口乾咽燥或長期咽痛, 咽部暗紅。 舌質偏紅, 少苔, 脈細或弱。 本型常見於慢性腎炎後期, 氣血受損, 臨床可無水腫或極為輕微, 全身機能低下, 表現虛弱之象。

6.脾腎衰敗:面色萎黃或晦滯, 腰膝酸軟, 倦怠無力, 納差便溏, 噁心嘔吐,

尿少或清長, 輕度水腫或不腫, 甚則煩躁不寧。 舌淡, 苔白潤, 脈沉細或弦細。 本型多見於慢性腎炎後期, 嚴重可有輕度腎功能不全的早期表現。

上述六種證型, 為一般常見分型。 但臨床上常常是各種症狀相互滲透。 臟腑之間。 氣血陰陽之間、虛實之間可相互交叉, 因此, 還必須根據病情仔細審辨, 不可拘泥。

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