當腫瘤患者進行營養支持治療時, 必須考慮三個問題:1、掌握指征;2、選擇途徑;3、個體化選擇營養製劑。
臨床上需要進行營養支援的腫瘤適應症患者主要包括:
1、手術發生消化道瘺、胃腸排空障礙等併發症的患者;
2、化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴重胃腸道反應、放射性腸炎的患者;
3、頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導致吞咽障礙及腸梗阻等患者;
4、需手術、化療、放療而伴有嚴貢營養不良的患者等。
營養支援途徑的選擇同其他疾病患者一樣, 當胃腸功能良好並且可以安全使用時, 首選腸內營養支援途徑。
鼻飼, 用於不能經口進食的患者, 即將鼻胃(腸)管置人到胃(空腸)內, 通過營養管滴人或注人營養液, 該方法方便剔於, 是短期(1個月)腸內營養的首選途徑, 但長期放置鼻胃(腸管)會給患者帶來不適和不便, 影響生活品質, 且易發生反流和誤吸。
目前, 針對需要長期(》1個月)管飼且評估非短期存活者, 可行經皮胃鏡下胃造口術, 簡便微創, 耐受性好, 舒適度好, 解決營養供給的同時基本不影響生活便利。 總之, 只要腸道有功能且能安全使用時, 就要想辦法建立各種途徑利用它。