許多病程較長的肝炎、肝硬化病人皮膚色素沉著較明顯, 面部呈現暗灰色, 夾雜著“鈔票紋”(毛細血管擴張), 失去正常應有的光澤和彈性, 尤其是眼眶周圍更為明顯。 這種皮膚黝黑稱為“肝病面容”。
肝硬化病人面色晦暗是由於肝功能下降, 肝臟將膽固醇轉化為膽固醇脂的能力減弱, 以致體內膽固醇脂含量減少。 而後者又是製造腎上腺皮質激素的主要原料。 腎上腺皮質激素合成不足和腎上腺皮質功能減退, 均可使腦垂體功能紊亂, 使垂體分泌增多, 引起皮膚黏膜色素增加, 膚色加深。
另外, 由於肝硬化病人的肝臟損害, 肝臟對雌激素的滅活功能下降, 血液中雌激素增多。 雌激素可降低對酪氨酸酶的抑制作用, 使酪氨酸轉變為黑色素的量增多, 從而使皮膚顏色加深。
肝硬化病人病情好轉及肝功能改善時, 這種“肝病面容”會逐漸減輕。 由於肝病面容是肝硬化病人的一種特有體征, 可作為醫生診斷時的參考, 故病人就診前不宜化妝, 以免掩蓋了病情。
肝硬化有這些早期症狀
(1)食欲減退為最常見的症狀, 有時伴有噁心、嘔吐, 多由於胃腸充血, 胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致, 晚期腹水形成, 消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴重;
(2)體重減輕為多見症狀, 主要因食欲減退, 進食不夠, 胃腸道消化及吸收障礙,
(3)疲倦乏力也為早期症狀之一, 其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力, 與肝病的活動程度一致。 產生乏力的原因為:
①進食的熱量不足;
②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙, 致能量產生不足;
③肝臟損害或膽汁排泄不暢時, 血中膽鹼酯酶減少, 影響神經、肌肉的正常生理功能;
④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙, 肌肉活動後, 乳酸蓄積過多。
(4)腹瀉 相當多見, 多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致c;
5)腹痛引起的原因有牌周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或)門靜脈炎等。 腹痛在大結節性肝硬化中較為多見, 約占60%~80%。 疼痛多在上腹部, 常為陣發性,
(6)腹脹 為常見症狀, 可能出低鐘血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致;
(7)出血 肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成, 脾功能亢進義引起血小板的減少, 故常出現牙齦、鼻腔出血·皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與黑糞, 女性常有月經過多;
(8)神經精神症狀如出現嗜睡、興奮和水僵等症狀, 應考慮肝性腦病的可能。