水腫不一定是腎小球腎炎

在專家門診中， 常有一些水腫的病人來就診。 有些人的水腫， 首先被身邊的人發現， 因為眼瞼腫脹最易被人看見；又有些水腫， 是自己發現的， 因為自己感覺下肢繃脹不適。 發生了水腫， 一般人都認為是患了腎小球腎炎。 其實， 在門診遇到的“水腫”者， 並非都是腎小球腎炎， 檢查的結果， 有的是特發性水腫， 還有的是內分泌疾病引起的水腫， 甚至有些並非真正的水腫。 把這些水腫都按腎小球腎炎治療， 豈不誤事？請看以下例子。

例一， 黃×， 女性， 45歲。 自訴數月來工作緊張， 甚疲勞， 每於下午， 雙腿發脹， 用手按壓會凹陷下去。

同事說她患了“腎小球腎炎”， 由於工作忙， 未能抽空上醫院檢查， 只在街道一私人診所開中藥服用。 時間又過了兩個月， 現在症狀更甚。 但奇怪的是， 每逢星期天休息在家， 為補償上班時疲勞， 美美地睡上一覺後， 竟又一點兒水腫也沒有了。 她帶著很多疑惑到我的門診來， 經過檢查， 她的水腫並非腎小球腎炎引起， 而是一種由於內分泌紊亂所致的“特發性水腫”。

例二， 淩×， 女性， 40歲。 自訴全身水腫半年， 伴有四肢無力、工作能力低下。 輾轉多處， 經多個醫生中西醫治療， 均未好轉， 故遠道來求醫。 她自己也納悶， 醫生說是腎小球腎炎性水腫， 可是， 為什麼尿化驗卻總是沒有蛋白？從病者外貌看確有水腫。 她也帶來兩年前的照片，

那是一張俊俏的臉， 水靈靈的雙眼， 跟眼前人相比， 判若兩人。 我對她進行了檢查， 她的下肢水腫， 指壓無凹陷， 屬無凹陷性水腫， 常見於甲狀腺功能低下時發生的黏液性水腫， 隨即抽了血進行甲狀腺功能測定， 結果證實是甲狀腺功能低下所致。 做了甲狀腺素補充治療後， 病癒了。

上述兩例， 說明水腫不一定是腎小球腎炎所致。 水腫按發生的部位， 分為全身性水腫和局部性水腫， 其病因各有不同。 若是全身性水腫， 用手指按壓下肢， 如有凹陷， 稱壓陷性水腫， 無凹陷者稱非壓陷性水腫。 壓陷性全身水腫也非腎臟病所特有， 有心源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、月經前緊張綜合征的輕度水腫、藥物性水腫、特發性水腫等。 因此， 發生了水腫， 不要主觀臆測， 盲目投醫， 在原因未明之前， 要去有化驗條件的醫院， 進行有關的檢查和化驗， 以儘快明確診斷， 進行有的放矢的治療。 盲目求醫， 既造成經濟上的浪費， 拖延了病情， 還會帶來藥物的副作用。