水痘初始的症狀都有哪些？

(一)臨床症狀

1.潛伏期：潛伏期約為12～21天， 平均14天;

2.早期症狀：嬰幼兒常無早期症狀。 年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀， 1～2日後才出疹。 偶可出現前驅疹。

3.出疹期：發熱同時或1～2天后出疹， 具有以下特點：

(1)皮疹數量較多， 數百至數千個不等。

(2)先見於軀幹、頭部， 後延及全身。 其分佈呈向心性， 以髮際、胸背較多， 四肢面部較少， 手掌足底偶見。 鼻、咽、口腔、外☆禁☆陰等部位的黏膜亦可發疹。

(3)皮疹常呈橢園形， 3～5mm， 周圍有紅暈， 皰疹淺表易破。 皮疹發展迅速， 開始為紅斑疹， 數小時內變為丘疹， 再形成皰疹， 皰疹時感皮膚搔癢，

然後幹結成痂， 此過程有時只需6～8小時， 如無感染， 1～2周後痂皮脫落， 一般不留瘢痕。

(4)皮疹分批出現， 同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。

(5)當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時， 常形成非典型水痘。 皮疹融合者為大皰型， 直徑可達2～7cm， 易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性， 皮下、粘膜有瘀斑為出血型， 可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死， 全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型， 多見於免疫功能低下的患者。

(6)妊娠頭三個月內感染水痘， 可導致胎兒先天性畸形， 稱為先天性水痘綜合症。

(二)根據患者的臨床特點， 可將水痘劃分為如下類型

(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，

全身症狀相對較輕微。 病程經歷約1周， 即可自愈。 成人及嬰兒患者出疹往往較多， 病情也較重， 病程可遷延數周。

(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤， 或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者， 受染後易於發展為進行性播散型水痘。

表現為病毒血症持續時間較長， 有高熱及全身中毒症狀， 全身皮疹多而密集， 且新的皮疹不斷出現。 皰疹較大， 可相互融合形成大皰， 或呈出血性皰疹不易結痂， 甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。 在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。

(3)原發性水痘肺炎：患者多為成人， 原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，

但病情輕重不一。 輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。 胸部體征不明顯。 水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步， 常隨皮疹消退而好轉。

(4)水痘腦炎：較少見， 出現出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現， 亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。 一般為5～7歲幼兒， 男多於女。 臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。 起病緩急不一， 早期可無發熱及腦膜刺激征， 常見頭痛、嘔吐及感覺異常， 或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。 病後可有精神異常， 智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。

(5)重症水痘感染：可導致肝組織灶性壞死， 肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，

臨床表現為水痘肝炎， 患者出現肝臟腫大、肝功能異常， 可伴有黃疸。 水痘併發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告， 嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。

(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘， 可能引起胎兒先天性水痘綜合征。