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大三陽如何進行抗病毒治療

乙肝大三陽患者如果血清谷丙轉氨酶持續或反復升高, 或肝組織學檢查有肝炎病變者, 應該重點給予抗病毒治療。 乙肝大三陽抗病毒藥物如何使用, 其方法又是什麼?許多患者並不是很明確, 為此, 詳細列舉出五種抗病毒藥物, 及如何使用, 以便達到更好的治療效果!

什麼情況下適合使用抗病毒治療

對於乙肝病毒DNA定量大於1105拷貝/毫升, 穀丙轉氨酶水準大於80單位/升, 或穀丙轉氨酶小於80單位/升, 但肝組織學顯示KnodellHAI大於4分, 或大於2度炎症壞死者, 應進行抗病毒治療。

可根據具體情況和患者的意願, 選用普通a干擾素(ALT水準應小於400單位/升)或核苷類似物治療。

對乙肝病毒DNA陽性但低於1105拷貝/毫升者, 經監測病情3個月, 乙肝病毒DNA仍未轉陰, 且穀丙轉氨酶異常, 同樣應進行抗病毒治療。

具體抗病毒藥物和使用方法如下:

1、普通a干擾素

500萬單位(可根據患者的耐受情況適當調整劑量), 每週3次或隔日1次, 皮下或肌肉注射, 一般療程為6個月。 如有應答(有效), 為提高療效亦可延長療程至1年或更長。 應注意劑量及療程的個體化。 如治療6個月無應答者, 可改用其他抗病毒藥物。

2、聚乙二醇干擾素a-2a

180mg, 每週1次, 皮下注射, 療程1年。 劑量應根據患者耐受性等因素決定。

3、拉米夫定

100mg, 每日1次口服。 治療1年時, 如用PCR法檢測不到乙肝病毒DNA, 或其濃度低於檢測下限, 穀丙轉氨酶恢復正常,

乙肝病毒e抗原轉陰但未出現乙肝病毒e抗體者, 建議繼續用藥, 直至發生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學轉換。 經監測2次(每次至少間隔6個月), 這種轉換仍保持不變者可以停藥, 但停藥後需密切監測肝臟生化學和病毒學指標。

4、阿德福韋酯

每日1次口服。 療程可參照拉米夫定。

5、恩替卡韋

0.5mg(對拉米夫定耐藥的患者為1mg), 每日1次口服。 療程可參照拉米夫定。

拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物, 是不同時期抗病毒治療的代表藥物。 它們有共同特點, 例如抗病毒效力較強, 使用期間沒有明顯副作用。 但是也有同樣的問題, 就是療程漫長, 不能輕易停藥, 一旦停藥有可能出現反彈和復發, 一定要在專業醫師的指導下用,

不可擅自上藥停藥。

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