怎麼自測肝炎程度?

主持人：網友說肝功比較正常， 如何排除自己是肝炎呢， 需要做病毒檢測嗎?

劉士敬：對， 如果肝功正常了， 相對來說， 可以劃到正常人行列了， 是不是帶有肝炎病毒， 還需要做檢測， 如果擔憂自己是不是乙肝， 你可以做乙肝兩對半的檢查， 擔心自己有沒有丙肝或者其他的肝炎都可以做相應病毒學檢測， 可以準確分辨你是乙肝還是丙肝還是其他的肝炎。

主持人：網友在確診慢性乙肝以後， 如何確定自己病情的輕重程度呢， 這個如何界定， 有沒有一些指標?

劉士敬：現在把肝炎， 不管是乙肝還是丙肝， 按照輕重緩急看，

現在有四級劃分， 第一個就是輕度的。 輕度的概念就是一般沒有特別多的症狀， 感覺也還湊合， 有的人可能輕度的， 有點乏力， 吃飯不香， 主要是化驗指標， 如果沒有黃疸， 轉氨酶也比較低一些， 一般是120個單位以下， 這種情況下就是輕度的。 另外比它重一點， 可能有症狀了， 小便發黃了， 走路沒有勁了， 吃飯不香了， 轉氨酶也上升了， 上升到120到200之間， 這個時候出現輕度的黃疸， 一般是34~85個微摩爾的黃疸， 這個黃疸可以通過肉眼覺察到， 翻眼皮看到確實有點黃了， 這一般是中度的界限。 重度就是症狀很明顯了， 眼睛也黃， 尿也黃， 特別不好受了， 走不了道， 上不了樓， 沒勁， 黃疸明顯上升了， 顯性黃疸了， 85微摩爾以上， 還有一個最重的是重型， 那你需要搶救了， 凝血酶原活動度一下子降到40%以下， 黃疸也超過170個微摩爾， 這種情況下需要積極搶救了， 要不然出生命危險了。 所以把它的輕重緩急按照四級劃分， 輕度、中度、重度和重型， 通過一次化驗， 進行準確定位。

網友：最能反映小三陽病情變化的指標是什麼?

劉士敬：小三陽有兩類， 一類是沒事的， 肝功是正常的， DNA是陰性的， 這是乙肝理想境界。 還有DNA是陽性的， 肝功波動， 異型乙肝， 不同于大三陽， 這種乙肝廣受全社會重視， 認為這種病人存在有基因變異， 這種病人的小三陽要注意， 它的發展嚴重性比大三陽嚴重。 怎麼界定小三陽指標呢?第一還需要查乙肝病毒DNA的定量， 同時把肝功系列查一下， 讓醫生很好判斷一下這個乙肝到底是健康攜帶狀態呢，

還是E抗原陰性的乙肝， 只要通過化驗以後， 當天可以界定出來， 你究竟屬於什麼類型， 屬於變異以後引起的， 還是真正是一個攜帶者。

專家簡介：劉士敬， 解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任、主任醫師、醫學博士。 主要從事中西醫結合診治各類肝病， 尤其對病毒性肝炎的診治具有豐富的臨床經驗和顯著療效。