追根求源 糖尿病腎病

46歲的王先生十幾年前， 因多飲、多食， 體重明顯下降而去當地醫院檢查發現糖尿病。 此後， 他一直口服降糖藥物控制血糖。 但他沒有很好地控制飲食， 所以血糖控制不穩。 半年前， 開始出現眼瞼浮腫， 夜尿次數增加， 顏面部及雙下肢浮腫。 去醫院做尿常規檢查及腎功能檢查， 出現腎功能下降， 診斷為糖尿病腎病。 可能大家都知道糖尿病腎病是糖尿病的一個主要併發症， 但它是怎麼發生的呢?

原來這與腎臟的生理解剖有關。 腎臟上有數量眾多的微血管來為腎小球提供養分和氧氣， 就像有許多微血管來為眼部組織提供養分和氧氣一樣。

腎臟血管上有大小不等的小孔， 這些小孔可以讓某些分子進入腎小球並隨尿液排出體外， 同時將人體所需的分子留在體內。

如果血糖含量持續偏高， 糖化終末產物(AGE)就會在血管壁上沉積， 導致腎臟血管的過濾功能失調。 除了AGE之外， 高血壓、吸入尼古丁以及其他某些情況， 也都可能會損傷腎臟的小血管。 血管一旦受損， 蛋白質分子便會開始從血管的小孔中滲入進尿液， 出現蛋白尿。 隨著蛋白尿的不斷產生， 腎臟的病變也不斷的的惡化， 腎臟血管上的小孔會因血管受損而越來越大， 流失的蛋白質也越來越多。

如果蛋白質的日流失量達到1,000毫克(1克)， 就會出現踝關節浮腫， 這是液體聚集的結果。

隨著腎臟的過濾功能逐漸衰退， 代謝廢物會慢慢開始在血液中聚集， 通過檢測血清肌酸酐含量， 就可以測出代謝廢物聚集的程度。 隨著肌酸酐含量的增加， 其他代謝廢物的含量也在增加， 您會感到噁心、疲勞。 聚集的代謝廢物會嚴重損害腎臟， 致使腎臟無法有效地製造紅細胞生成素， 而骨髓卻需要這種物質來製造運送氧氣的紅血球;此時會產生貧血。

所以在知道了糖尿病腎病產生的原因之後， 希望大家能夠更透徹的認識這個病， 從原因出發， 釜底抽薪， 來預防糖尿病腎病的發生。