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干擾素治療血友病患兒的慢性丙肝

Ko等人以17例感染丙型肝炎的血友病患兒為研究物件, 其中血友病A型15例, 血友病B型2例。 均符合以下標準:治療前抗丙型肝炎病毒(HCV)抗體陽性, 血清中存在HCV RNA, ALT水準大於正常上限的1.5倍並持續6個月以上, 血清乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、抗核抗體和抗肝-腎微粒體抗體均陰性, 肝活檢為慢性肝炎表現。 給予如下治療:皮下注射重組IFN-α2a, 劑量為(3.7±0.8) MU/m2/次, 3次/周, 持續6個月。 測定血清ALT和HCV RNA水準。 治療結束後監測血清HCV RNA水準1次/2月, 持續18個月, 之後1次/年。 平均隨訪時間為(3.6±0.6)年。 根據患兒對IFN的反應分成3類:持續有效者(治療結束後3年血清HCV RNA持續陰性)、無效者(治療中和治療後血清HCV RNA均陽性)和復發者(治療結束後血清HCV RNA為陰性但於此後3年內轉為陽性)。

(J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001,32 ∶41)

結果顯示, 在17例患兒中丙型肝炎病毒基因型1a型3例,1b型5例, 2a型6例, 3a型1例, 另有2例為混合感染(1a型+2a型)。 治療結束時17例患兒中11例(65%)的ALT水準恢復正常, 同時9例(53%)血清HCV RNA轉為陰性並在治療結束6個月後保持陰性。 在3年隨訪中, 2例復發, 7例(41%)持續有效, 這7例患兒的血清ALT水平均在治療開始後8周內恢復正常。 對療效不同3類患兒的臨床特點、生化特性、組織學特性和病毒學特性加以比較發現, 持續有效組患兒治療前血清HCV RNA水準低於無效組和復發組, 其餘方面無顯著差異。 8例病毒基因1型患兒中1例(13%)為持續有效, 6例病毒基因2型患兒中5例(83%)為持續有效。

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