中醫怎樣辯證和施治結核病呢?疾病的治理原則很多,
現代醫學較注重病因和辯病治療原則。
病因治療原則是以消除病因為依據和目的的治療原則,
廣義包括未病和已病的病因治則,
泛指一切防止或終止疾病發生發展過程的對策和原則。
辯病治療原則是對某一特定疾病,
由於其病因發生發展過程有著基本的規律,
故可採用基本相似的治療方法。
結核病的治療為什麼要辯證施治 “人之稟賦有厚薄,
髒氣有陰陽,
年歲有多少,
身形有肥瘦、性情有緩急,
肢體有勞逸,
故六淫七情感人雖同,
但人受之而發病則各異,
臨證治宜仔細審察、靈活變通,
不可拘執於同病用同方治療,
若不如此,
則常因藥性與病體相悖而加劇。
”故要求醫者必須熟練地運用各種診法,
仔細地分析病機,
在辯證準確的基礎上確定恰當的治法,
選擇適宜的方藥,
也就是要辯證論治。
其核心則是同證同治、異證異治。
具體到防癆工作中則是雖同患結核病,
由於每個人證型不同,
用藥當有差別。
即除常規的一則殺其蟲絕其根本,
一則補其虛複其真元外,
對另外突出的主症要有針對性的治療。
肺結核病人症狀:肺結核病人屬內傷多虛,
抵抗力低下,
除其本身的症狀外還可經常合併其它感染,
出現一些急性熱性症狀、中醫稱之為風熱犯肺或熱邪壅肺,
多因溫熱之邪從口鼻而入或風寒風熱入裡從陽化熱內壅於肺所致,
表現為結核病的常見症狀和裡熱症狀共見。
如熱邪熾盛,
內壅肺臟,
肺氣上逆而為咳嗽,
煉液為痰則痰稠色黃;清肅之令不行故氣喘息粗,
呼吸困難;裡熱蒸騰,
充斥體表則肌膚灼手;內灼陰津,
故口渴欲飲;熱擾心神,
則心煩不安;若痰熱交阻,
壅滯肺系,
氣道不利,
肺氣鬱閉可見鼻翼煽動的危象;若肺內蘊熱,
痰熱化火,
肝火犯肺,
熱傷肺絡,
絡損血溢,
可致鼻衄,
咯血,
痰中帶血;若痰熱阻滯肺絡,
導致氣滯血瘀,
絡脈氣血不得暢通,
則出現胸痛;血腐化膿,
則咳吐膿血腥臭痰;裡熱熾盛津液被耗,
腸失濡潤,
則大便幹結;化源不足則小便短赤。
內經雲:“邪氣盛則實,
精氣奪則虛。
”實主要指邪氣盛,
即邪氣的毒力和機體的抗病能力都比較強盛,
或是邪氣雖盛而機體的正氣未衷,
能積極與邪抗爭,
故正邪相搏,
鬥爭劇烈,
反應明顯,
多見於外感六淫致病的初期和中期,
而肺結核病人體質本虛,
如合併感染即感受新邪致舊病加劇時,
便出現虛實夾雜症狀。
我們應結合實際情況急則治標或標本同治,
回生靈清肺丸則是一個清肺化痰,
消熱殺蟲的標本兼治重在治標方。
中醫抗癆歷來是以補虛培元增強機體抗病能力為主要原則同時提出殺蟲的要求,
根據這一論點的啟示,
結合現代醫學知識我們即應掌握補虛培元的特點,
也要積極尋求具有抗癆滅菌作用的中草藥,
這樣將有利於提高治療效果。
這裡清肺丸明確提出其有殺蟲作用,
一些人便將其理解為相當於化療的抗癆藥物,
將其作為常規使用,
則是非常錯誤的,
據現代科學試驗對癆蟲有抑制殺滅作用的中藥有大蒜、白芨、黃連、黃芩、黃柏、地榆、夏枯草、銀花、石榴皮、獺肝、百部、側柏葉、安息香、全蟲、蜈蚣、麝香等;但從目前情況看,
中藥的殺癆蟲作用強度尚不夠滿意。
況且清肺丸也不是諸種有抑菌作用中藥的複合體,
他是根據中醫辯證而組合的適於虛實夾雜以肺熱為主的且具殺蟲作用的一個標本兼治方,
故必須在辯證的前提下使用,
否則則可致虛虛之過。
更不能認為其對耐藥菌有直接殺滅作用,
而要求數日則達細菌陰轉的目的。