眼外傷根據外傷的致傷因素,
可分為機械性和非機械性。
機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。
根據外傷的輕重可分為輕、中、重3類:輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。
其症狀體征為眼球內或眶內、眼瞼內異物存留。
那麼要做那些診斷檢查呢?
1.必須注意全身情況, 如休克、顱腦外傷、感染等。 合併全身外傷者, 應請有關科診治。 對局部檢查必須輕巧, 不可壓迫眼球, 必要時滴表面麻醉劑。 如合併顱腦外傷時, 未經神經科檢查前不要散瞳。
2.詳詢外傷史, 包括致傷原因, 致傷物種類、方向、速度和距離, 致傷時間。 鑒別為機械性或非機械性外傷, 如為機械性傷, 則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷, 有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留, 如為非機械性傷, 則應區分為物理性、化學性等。
3.檢查眼球表面異物時, 應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。
4.注意健眼視力、眼球前後各部情況,
5.對眼挫傷患者, 應詳查眼附屬器及眼球前後各部。 對眼球穿通傷患者, 應詳查傷口的大小、部位、深度, 有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留, 必要時繪圖說明。 熱及化學燒傷應描述其範圍和程度, 磷燒傷時注意創面有無磷臭味, 並應在暗處檢查有無磷光。
6.凡疑有眼眶骨折或球內異物者, 應做X線攝影、CT或超聲檢查。 發現有異物存留時, 應行異物定位。
7.檢查每眼的視力及功能, 除有明顯眼球穿通傷外, 應盡可能檢查眼底, 必要時散瞳檢查。