術後肺水腫咋防治?急性肺水腫是肺切除術後的嚴重併發症, 處理不當, 其死亡率高達10%。 下面讓專家詳細的介紹一下:
病因
部分肺組織切除後, 如餘肺膨脹不全, 肺泡-毛細血管床的有效容量明顯減少, 特別是右肺全切者, 或術前已併發心衰或術後尿量過多的病人, 最易出現迴圈超負荷。 如術後24~48小時內輸血、補液過多, 超速或飲水過量, 均易併發急性肺水腫。
症狀
術後1~2天內, 如病人出現嚴重的呼吸困難、發紺、心動過速、劇烈的咳嗽、咳出泡沫痰(嚴重者持續湧出泡沫痰)。 檢查發現雙肺濕囉音, 動脈血氧分壓明顯下降,
防治
為預防此併發症, 每日應準確計算出入量。 肺葉切除後, 可按每小時每公斤體重1ml來補液, 最多不超過1.5ml。 其中5%等滲葡萄糖鹽水每日限制在500ml以下。 手術日胸腔引流液量以等量全血補足。 術後儘量不置病人于完全側臥位, 包紮胸帶不宜過緊, 避免限制胸壁活動。 手術日給予適量鎮痛劑, 有利於深呼吸及咳嗽排痰, 又可減少兒茶酚胺的釋出, 防止心排出量劇增及後負荷增加。 中心靜脈壓反映血液流回心臟及心臟泵出血液的能力。 較重的病例應有中心靜脈壓監測, 可根據其變化調整輸液速度及每日的輸液量。 通常維持中心靜脈壓在8~12cmH2O, 心指數2.5~3.0L/(m·M2)為宜。
當懷疑病人併發肺水腫時,
病情嚴重的病例, 血氧飽和度低於80%, 動脈血氧分壓低於60mmHg(8kPa)時應果斷決定氣管插管輔助呼吸, 視病情給予5~15 cmH2O的PEEP, 以減少肺水外溢, 保持呼吸道通暢。 仔細觀察中心靜脈壓或肺動脈嵌頓壓的變化, 及時調整利尿劑的用量, 防止出現低血容量。
以上就是專家介紹的術後肺水腫咋防治, 您是不是有一定的瞭解了呢。 能認識這些, 有助於您更好的預防和護理, 找到適合自己的治療方法。 積極的治療合理的護理, 爭取早日康復。