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熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症

臨床表現

常見臨床症狀有咳嗽、喘鳴、胸悶乏力、厭食及發熱等。 咳嗽劇烈, 但痰多粘稠, 不易咳出, 有時痰中帶血。 可有哮喘樣發作。 少數患者可有心律失常及消化系統表現。 若不給予有效治療, 病程常遷延反復, 數年後可由於肺纖維化出現肺功能不全的表現。 體檢可發現肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結腫大。 實驗室檢查外周血嗜酸粒細胞顯著增加, 可超過2500/mm3, 甚至更高。 IgE也相應增高。

胸部X線表現為粟粒狀或模糊陰影, 中下肺野、兩側分佈為多。 經治療後肺部X線異常可很快消失。 但慢性患者常遺留肺間質纖維化。

診斷

根據本病多發生於絲蟲流行地區, 患者有陣發性咳嗽及哮喘等症狀, 外周血嗜酸粒細胞顯著增高等可以作出診斷。 如再加上微絲蚴補體結合試驗陽性則可確診。 有時單憑臨床表現易誤診為支氣管哮喘, 也可能與其他PIE相混淆。 以海群生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑒別診斷。

治療

海群生( diethylcarbamazine)為本症首選藥物, 6~8mg/kg/d, 分三次口服, 持續10~14天, 症狀常在數天內緩解。 其他可選用的藥物有左旋咪唑、卡巴砷及亞乙醯拉砷(acetyllarsan)等。 血嗜酸粒細胞及X線改變恢復正常所需時間常比臨床症狀的消失來得緩慢, 約需1~3月。 個別病人在治療初期可有症狀加重等現象, 可並用數天潑尼松。 約20%病例經上述治療後, 數年後又有復發, 故有的作者主張以上治療宜重複2~3次,

每一療程間歇1個月, 以防復發。

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