羊水有胎糞污染者,
經清除口咽、鼻胎糞粘液後必須用新生兒喉鏡檢查,
並予氣管插管吸淨為止,
未吸淨之前不宜正壓通氣。
胃內容物也應吸淨,
避免嘔吐再次吸入和厭食等胎糞性胃炎的發生。
入新生兒室後,
尚需重點監護,
給超聲霧化每4~6小時一次以求稀釋,
霧化後接著根據病變所占肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動等胸部物理治療,
有利於疏導梗阻物,
改善肺不張。
霧化液中按需要可加入抗生素,
支氣管擴張劑和粘液溶解劑。
嚴重病例當血氣異常、PaCO2進行性升高者,
可用滅菌生理鹽水1~2ml通過氣管導管注入氣管,
機械通氣可使胎糞顆粒進入深部, 故需謹慎使用。 指標調節原則是用較高的氧濃度、較快的頻率、較短的吸氣時間、較長的呼氣時間和盡可能低的壓力, 以減少過度膨脹的肺發生氣漏。 如有躁動, 可用鎮靜劑和肌肉鬆弛劑。 給氧過程中應用經皮測氧監護, 以精確指導氧濃度的調節。
注意保暖, 維持中性溫度, 密切監護心率、呼吸、血壓, 定時測血氣、記出入量。 常規給廣譜抗生素, 防止感染。 如有低血糖,