慢性淺表性胃竇炎是慢性淺表性胃炎的一種, 是從病理角度分類的, 基本病變是上皮細胞變性, 小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤, 有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生, 不伴固有腺體的減少。 病變部位常以胃竇明顯, 多為彌漫性, 胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。
目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療, 一般主張無症狀者勿需治療, 有症狀者可根據有關病因、病理及臨床症狀給予合理用藥。 具體治療方法如下:
(1)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。
(2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡, 有規律、定時定量, 避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。
(3)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。 故應避免精神緊張, 戒煙, 適量限制飲酒, 儘量不服用對胃有刺激的藥物, 積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。
保護胃粘膜的藥物:
①麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-穀氨醯胺。 水溶性B334能直接作用於胃粘膜, 使局部炎症消失。 L-穀氨醯胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起, 參與促進組織修復以達到治療目的。 用法:670mg, 日3次。
②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡合,
③生胃酮:是甘草酸水解後製成的琥珀酸半酯, 能增強胃粘膜粘液的分泌, 延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力, 故能保護胃粘膜不受膽汁損傷, 避免H+反擴散。 用法 100mg, 日3次, 2周後改為50mg, 日3次, 餐前半小時服, 4~5周為一療程。 副作用有水鈉瀦留, 故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。
④胃炎幹糖漿:該藥主要由硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。 具有消炎、止痛, 促進胃粘膜修復等作用。 用法:5g, 日3次。
⑤思密達:該藥對細菌和病毒有很強的固定能力, 對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。
⑥其他:維酶素2~4片, 日3次口服;胃膜素2~3g, 日3次口服;氫氧化鋁膠10mg, 日3次口服;蓋胃平4片, 日3次口服;前列腺素E250~150mg, 日3次口服等。 均可起到保護和改善胃粘膜的作用。
消除胃粘膜損害因素的藥物:
①抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活, 避免胃粘膜受損, 常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙醯膽鹼受體拮抗劑, 均能減少胃酸分泌而用於治療胃炎, 尤其對於高胃酸者尤為適宜。 臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙穀胺、阿托品、普魯本辛等也可用於本病。 呱吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。
③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂, 膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎, 故可用胃複安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療, 此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。 具體用法:胃複安10mg, 日3次;止嘔靈50~100mg, 日3次;嗎丁啉10~20mg, 日3~4次;西沙比利5~10mg, 日2至3次;消膽胺3~4g, 每日4次。
④控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關係密切, 殺滅HP的藥物有利於治療慢性淺表性胃炎, 體外試驗HP對青黴素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。 故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,
慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意:飲食規律、少食多餐、軟食為主;應細嚼慢嚥, 忌暴飲暴食;避免刺激性食物, 忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物;胃酸過低和有膽汁反流者, 宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張, 保持情緒樂觀, 從而提高免疫功能和增強抗病能力;注意勞逸結合, 適當鍛煉身體。
適當鍛煉身體。