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胃穿孔的原因與急救方法

2013-11-06 7

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。 由於潰瘍不斷加深， 穿透肌層， 漿膜層， 最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。 穿孔後可發生幾種不同後果。 如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連， 形成穿透性潰瘍， 此為慢性穿孔， 少數病例潰瘍底與橫結腸粘連， 穿孔後形成胃結腸瘺。 以上兩種情況大多發生在胃， 十二指腸後壁潰瘍穿孔。 如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連， 則可穿孔周圍形成膿瘍。 急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的併發症， 穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區，

因穿孔發生很快， 局部末發生粘連， 胃內容物直接漏入腹腔， 形成彌漫性腹膜炎， 此時須急救。 無腹膜炎發生的小穿孔， 可採用保守療法， 禁食， 放置鼻胃管抽吸胃內容物， 輸液補充水與電解質， 應用抗 菌藥物預防腹腔繼發感染。 飽餐後穿孔， 常有彌漫性腹膜炎， 需在6-12小時內進行急診手術。 慢性穿孔， 進展較緩慢， 穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管， 亦常需外科手術治療。

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