有關小兒腹痛的一些新知

 

一提起小兒腹痛， 人們大多會想到腸痙攣、蛔蟲症。 然而， 隨著醫學科學的不斷進步， 對小兒腹痛又有新說——
缺鈣小兒體內的鈣約99%沉積在骨骼和牙齒中， 只有1%存在於軟組織和細胞外液內。 這部分鈣數量雖少， 作用卻很大， 它可幫助血液凝固， 加強細胞間的結合， 維持神經、肌肉正常的興奮性。 如果血液中游離鈣離子減少， 神經、肌肉的興奮性就會增高。 這時腸道平滑肌只要受到輕微刺激， 就會發生強烈痙攣， 引起腹痛， 持續數分鐘及數小時緩解。
腹痛小兒會哭鬧不止， 緩解後恢復如常。 上感時出現腹痛，

可能與發熱引起反射性腸蠕動或蛔蟲不寧引起腸痙攣有關， 也可能因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。 此時查體， 腹部柔軟， 無明顯肌緊張， 亦無固定壓痛點。 患兒腹痛較重， 體溫明顯升高甚至超過39攝氏度。 腹部壓痛較廣泛， 且偏於中部， 同時鼻咽部的症狀和體征較明顯， 並隨上感症狀的緩解而好轉。
緊張壓力小兒神經性腹痛的特點是發作不定時， 既可在進食時， 也可在睡前脫衣時發生;既可一日數次， 也可數日甚至數月才發作一次。 腹痛是隱隱作痛， 無固定部位， 但多在臍周或上腹中部， 按壓非但不會加重， 反而感到舒適。 一般持續幾分鐘即消失， 個別可持續一小時以上。
疼痛發作時， 患兒面色蒼白， 大汗淋漓， 偶有噁心、頭痛、眩暈、便秘、疲乏等症狀。 發作過後， 患兒又照常進食、玩耍。 研究發現。 患神經性腹痛的小兒神經是敏感型的， 並有植物神經過度活躍的體征， 緊張壓力過大是造成神經性腹痛的誘因。 該病有一定的家族史， 其家庭成員中往往有類似病史。
腹型癲癇多數病兒首次發病在6～10歲， 且常有家族史、產傷史、腦部外傷史或以往感染史， 有反復發作的腹痛。 發作持續時間短則幾分鐘， 長則幾小時。 發作與終止均較突然， 可謂來去匆匆。 腹痛多在臍周， 也可涉及上腹部， 常伴有噁心、嘔吐、腹瀉， 但無固定壓痛點。 發作過程或中止後， 常可出現意識障礙、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏頭痛、流涎和吞咽咀嚼動作等表現。
各種化驗、X線檢查均在正常範圍。 腹型癲癇容易誤診。 因此， 如果6～10歲的孩子腹痛反復發作， 但不發熱， 腹部缺乏陽性體征， 又有癲癇家族史， 應想到腹型癲癇的可能， 必要時請專家檢查。