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成人多囊腎應做哪些檢查?

(1)實驗室檢查:貧血不僅可由慢性失血引起, 更多的是因尿毒癥所伴發的對造血機能的抑制所致。 尿常規可見蛋白尿及肉眼或鏡下血尿, 膿尿和菌尿也屬常見。 尿濃縮功能發生進行性減退。 腎清除率試驗可顯示各種程度的腎功能受損情況。 約有1/3的多囊腎患者是以尿毒癥而被發現的。

(2)X線檢查:在腹平片中, 雙側腎影通常增大, 甚至達5倍于正常大小, 腎臟長度超過16cm時應疑有此病。 在排泄性靜脈造影時行體層攝影有助於確立診斷, 體層攝影可顯示透明的多發囊腫。 在體層攝影及逆行尿路造影片中,

腎臟常增大而腎盞形態則十分怪異(如蜘蛛樣畸形):腎盞增寬、變平、擴大並常彎曲包繞附近周圍的囊腫。 這種改變往往在一側腎臟較輕甚至不發生, 因而易導致誤診為腫瘤或其他腎疾病。 囊腫併發感染時, 腎周圍炎可使腎影及至於腰大肌影都模糊不清。 血管造影可顯示囊腫周圍彎曲的小血管及囊腫本身所形成的“負”影(無血管分佈)。

(3)CT掃描:在過去用於確診多囊腎的非侵入性診斷技術中, CT是最理想的。 多發囊腫薄薄囊壁內充滿的囊液及較正常增大了的腎臟, 使這一成像方式在確診時極為精確(95%)。

(4)腎核素檢查:γ-閃爍掃描將顯示增大的腎影中有許多無血管的“冷點”。

(5)超聲檢查:超聲影像用於多囊腎的診斷優於排泄性尿路造影及腎核素檢查。

(6)器械檢查:膀胱鏡可發現膀胱炎, 此時尿中含有異常成分。 有時還可見到輸尿管口噴血。 輸尿管插管及逆行尿路造影則很少採用。

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