如果在糞便經過肛門時肛門部有刺痛感, 同時伴有滴血, 血色鮮紅, 且量不多, 用手分開肛門可看見放射狀的裂口, 就可以認為是患了初期肛裂。 如果初期肛裂經久不愈, 經常發作, 便後疼痛時間延長呈週期性和間歇性, 大便排出困難, 肛門部裂口變深並有外痔者, 那就患了陳舊性肛裂了。
為了提高診斷的準確性, 防止失誤, 應嚴格按照問診、觸診、視診、指診及活體組織檢驗幾個方面來加以鑒別診斷。
視診:牽開臀部可見肛裂下端, 觸痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。
指診:因括約肌痙攣、肛門收緊,
肛鏡檢查可見潰瘍面或破裂口, 嚴重肛裂者裂口底可見到括約肌纖維。
另外, 須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳(性病)和上皮癌等潰瘍相鑒別。