引起甲狀腺腫大的原因

甲狀腺腫大是臨床常見的體征之一， 原因多種多樣， 常見的原因有：

（1）碘缺乏和高碘致甲狀腺腫：碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因， 多見於遠離海洋地勢高的內地、山區。 青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外傷等因。

（2）皆可增加甲狀腺素的需要， 造成碘的相對缺乏。 當環境缺碘、血液中無機碘的濃度降低時， 甲狀腺組織增生， 並增強其攝碘功能， 儘量在低碘的狀態下使甲狀腺從血液中攝取足夠的碘， 以保證合成足量的甲狀腺激素， 供給機體組織的生理需要。 但是當缺碘嚴重時， 這種代償機制仍不能維持正常的甲狀腺功能，

甲狀腺則優先分泌需碘量較少而活性較強的T3， 而T4合成降低。 由於血液中T4的濃度是刺激垂體產生促甲狀腺激素的主要原因， 血中T4濃度降低， 則刺激垂體產生促甲狀腺激素增加， 使甲狀腺增生、腫大。 另外， 由於長期攝取過多碘， 甲狀腺組織中無機碘離子過多， 而阻礙碘的有機化過程， 致甲狀腺素合成減少， 加之高碘還可能抑制甲狀腺素的釋放， 使血中甲狀腺素更加缺乏， 因而促甲狀腺激素分泌增加， 引起甲狀腺腫大。

（3）致甲狀腺腫的物質：有人發現有的食物可能與甲狀腺發生腫大有一定關係。 長期大量吃捲心菜可以引起甲狀腺腫大。 有人研究發現捲心菜中的有機氰化物， 可以影響碘化物的氧化，

使甲狀腺激素合成受到影響， 繼而引起甲狀腺代償性增大。 木薯也可以引起甲狀腺腫大， 也是因為木薯中含有氰化物氰酸糖著， 食後產生硫氰酸鹽， 阻止甲狀腺攝取碘。 蘿蔔和芸香菜含有硫脲類的致甲狀腺腫的物質， 有引起甲狀腺腫的作用。 久食大豆還可妨礙腸道內甲狀腺激素的重吸收， 使甲狀腺激素在糞便中丟失增多， 繼而引起甲狀腺激素的相對不足。 有人發現嬰兒在喂以大豆飲食時出現甲狀腺腫大。 當去除大豆的成分後， 甲狀腺腫大自行消退。 長期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大， 它們可能產生一種5-乙烯-2-硫氧氮五環的物質， 這種物質有致甲狀腺腫大的作用。 久服某些藥物如氰化鉀、過氯酸鉀、對氨水楊酸、保泰松、磺胺及硫脲類藥物等， 皆能妨礙甲狀腺激素的合成， 又能抑制其釋放， 結果導致血中甲狀腺素減少， 促甲狀腺激素則增多， 引起甲狀腺腫大。

（4）先天性甲狀腺激素合成缺陷：甲狀腺激素在合成過程中需要多種特殊酶的催化作用才能完成。