男人的“大”麻煩和“老”麻煩

人體實在精妙， 從正常生理規律來看， 大多數器官都會隨著年齡增長而體積縮小， 印證了“人老了會老縮”的說法。 當然也有例外， 看得見、摸得著的有耳朵和鼻子， 看不見、摸得著的， 在男性， 唯有前列腺。

前列腺是人體具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺， 在男性性成熟、生育能力和日常排尿方面發揮著重要的作用。

良性前列腺增生主要引發下尿路症狀， 包括排尿頻率的顯著升高、尿流細弱、膀胱排空困難， 以及夜尿症， 重者可引發包括急性尿瀦留在內的嚴重併發症。

和其他臟器腺體縮小不同， 當男性年過半百以後，

幾乎50%的前列腺細胞開始增生， 25%-30%的男性前列腺體積增大， 80歲以後80%-90%的男性前列腺體積都增大。 對此， 第二軍醫大學附屬長海醫院院長、泌尿外科專家孫穎浩教授特別指出兩點：一、前列腺增生是一種生理老化， 不能簡單地歸屬於病理範疇;二、前列腺體積變大的男性中， 接近三分之二會有症狀， 只有出現症狀了， 變大的前列腺才需要醫治。 這就提示我們， 既要避免過度醫療， 又要引導有症狀的男性接受規範治療。

提到治療， 還得從病因入手。 同濟大學附屬第十人民醫院副院長、泌尿外科主任鄭軍華教授介紹， 人體內有I型和II型兩種5α還原酶， II型主要存在於前列腺中， I型主要分佈於肝臟和皮膚中。 目前已明確前列腺內含有豐富的5α-還原酶，

5α還原酶是良性前列腺增生性疾病不斷進展的重要原因， 它可以促使患者前列腺內的睾酮向活性更強的雙氫睾酮轉化， 從而導致前列腺細胞的增生和前列腺的肥大。 因此， 治療良性前列腺增生症的關鍵在於抑制5α還原酶。 在國內剛剛上市的藥物度他雄胺可以同時抑制I型和II型5α還原酶， 通過這種雙重抑制機制， 快速、持續地縮小前列腺體積， 顯著改善下尿路症狀， 減少急性尿瀦留和相關前列腺手術風險， 使患者尤其是中、重度良性前列腺增生症患者， 持久獲益。