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直腸指診對前列腺增生的診斷意義

直腸指診是診斷前列腺增生的重要檢查手段, 幾乎每個以排尿困難為主要症狀的男性就診患者, 都應做直腸指診。 臨床上描述前列腺增生時腺體大小的常用方法如下。

正常前列腺:正常前列腺如栗子大小, 平坦, 邊緣清楚, 質韌, 均勻有彈性, 無結節或壓痛, 中央溝稍凹陷, 兩側葉對稱, 推移略活動。

Ⅰ度增生:增生的前列腺較正常增大1.5~2倍, 中央溝變淺, 突入直腸距離約為1~2cm, 前列腺增大似雞蛋大小。

Ⅱ度增生:前列腺較正常增大2~3倍, 中央溝消失或略突出, 突入直腸距離超過2~3cm, 前列腺增大似鴨蛋大小。

Ⅲ度增生:增大的前列腺腺體腫大嚴重,

突入直腸超過3cm, 中央溝明顯突出, 檢查時手指不能觸及腺體上緣, 前列腺增大似鵝蛋大小。

但要注意, 直腸指診估計的前列腺大小不夠準確, 如中葉增生, 腺體突入膀胱, 直腸指診時前列腺增大不明顯, 指診前列腺大小正常不能排除前列腺增生。 直腸指診時如發現前列腺硬度增大, 表面凹凸不平, 有可疑硬結, 應作細胞學檢查等, 以排除前列腺癌。

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