胃腸積熱導致的便秘
患者大便幹結， 伴有頭痛身熱， 心煩易怒， 口臭、口苦、口渴咽幹、口舌生瘡、小便短赤等。 常見於中青年男性， 患者可因煙酒過度、飲食過量、嗜食辛辣， 以及長期熬夜、加班或起居不規律， 導致腸胃實熱或陰虛火旺， 耗傷腸液， 大腸機能失調， 燥屎內結， 產生便秘。
治療建議：
“瀉潤同行， 攻守兼顧”——既要瀉熱通腑， 又要潤腸滋陰。 可用調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)， 也可用麻子仁丸(大黃、枳實、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)等， 根據患者情況酌量加減。
如患者便幹行澀、肛裂出血， 宜加入有止血功用的地榆、槐花和滋陰藥物。
氣機鬱滯導致的便秘
患者大便或幹結或黏滯， 患者常自覺腰腹脹滿， 脅肋作痛， 形體臃腫， 常伴有愛歎氣、生悶氣， 情緒焦慮， 食欲不振等。 常見於中年婦女或工作壓力大、長期伏案工作、精神緊張的辦公室人士， 患者或郁怒傷肝， 或憂慮過度， 或久坐少動， 使氣機鬱滯， 大腸傳導失職， 上下不通， 產生便秘。
治療建議：
可用芳香行氣的藥物舒肝和胃， 推動氣機運化， 使大便形成和排出更加通暢。 過去臨床常用六磨湯(檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃)， 但方中大黃容易損傷津液， 不太適合婦女和工作壓力容易出現陰虛的人士;也可用蘇子降氣湯(蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當歸、甘草、肉桂或沉香)為主方，
氣血虧虛導致的便秘
患者排便週期長， 多日無便意;或雖有便意但臨廁乏力， 排便艱澀不暢， 便質並不幹結;或大便乾燥如球， 時斷時續， 常有排不淨之苦。 嚴重者便後出汗氣短心慌、頭暈眼花， 更有人長期便秘導致脫肛、臟器脫垂。 此種情況常見於老人或多病、體弱之人， 以及產婦和手術後患者等。 有的女性為了減肥而節食， 造成腸道蠕動的速度緩慢， 體虛乏力， 中氣不足， 大便自然容易硬結且難以排出。
治療建議：
此種便秘最忌以瀉攻之， 《醫宗必讀》說：“此類便秘誤用硝黃利瀉， 多致不救， 而巴豆、牽牛，
脾腎陽虛導致的便秘
患者大便並不硬結但久便不出。 患者面色蒼白或萎黃， 或腹部發涼隱痛， 或腰脊冷痛， 腸鳴轆轆但矢氣未作， 且小便清長、畏寒肢冷， 當屬陽虛冷秘。
治療建議：
中醫認為腎在下而主氣化， 脾居中而司運輸， 津液充， 氣化行， 則大便調暢。 對於此種便秘， 同樣以補益為主， 溫陽化氣， 可選濟川煎(當歸、肉蓯蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)， 並酌情添加肉桂、首烏、核桃肉等， 同時注重從飲食中加強溫補， 通過適量運動增強體質。
