對開放性軟組織損傷應先止血, 再包紮。 固定時鬆緊適度, 牢固可靠。 固定技術分外固定和內固定兩種。 院外急救多受條件限制, 只能做外固定。 院外急救多受條件限制, 只能做外固定, 目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。
一、小夾板固定
(一)方法可用木板、竹片或杉樹皮等, 削成長寬合度的小夾板。 固定骨折時, 小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西, 用繃帶或布條固定在小夾板上更好, 以防損傷皮肉。 此法固定範圍較石膏繃帶小, 但能有效防治骨折端的移位, 因其不包括販折的上下關節,
(二)適應症
1.四肢閉合性管狀骨折。
2.四肢開放性骨折, 創面小, 經處理後創口已癒合者。
3.陳舊性四肢骨折適合於手法得位者。
二、石膏繃帶固定
(一)方法有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末, 均勻撒在特製的稀紗布繃帶上, 做成石膏繃帶, 經水浸泡後纏繞在肢體上數層, 使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托, 用濕紗布繃帶包在肢體上, 待凝固成堅固的硬殼, 對骨折肢體起有效的固定作用。 其優點是固定作用確實可靠。 其缺點是無彈性, 固定範圍大, 不利於患者肢體活動鍛煉, 且有關節僵硬等後遺症和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。
(二)適應症
1.小夾板難於固定的某些部位的骨折, 如脊柱骨折。
2.開放性骨折, 經清創縫合術後, 創口尚示癒合者。
3.某些骨, 關節手術後(如關節融合術後)
4.畸形矯正術後。
5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。
三、外展架固定
(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板製成的外展架, 再用石膏繃帶包于病人胸廓側方後, 可將肩、肘、腕關節固定於功能位。 病人站立或臥床, 均可使患肢處於高抬位置, 有利於消腫、止痛、控制炎症。
(二)適應症
1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。
2.肱骨骨折合併神經損傷。
3.臂叢牽拉傷, 嚴重上臂或前臂開放性損傷。
4.肩胛骨骨折。
5.肩、肘關節化膿性炎症及結核。
四、幾種骨折固定技術
固定技術在急救中佔有重要位置,
急救固定器材:院外急救骨折固定 時, 常不能按醫院那樣要求, 而常就地取材, 代替正規器材。 如各種2~3cm厚的木板、竹杆、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀, 以及傷者健(下)肢等, 者可作為固定代用品。
1.頸椎骨折固定:
(1)使傷者的頭頸與軀幹保持直線位置。