中醫從脾論治愛滋病效果好

　觀察方法及療效標準

1. 觀察方法

根據“五省中醫中藥治療愛滋病專案”評估標準， 詳細記錄治療前後症狀體征積分及CD4值， 同時記錄並觀察治療前後血、尿、糞常規及肝腎功能、心電圖、胸透等情況， 做治療前後自身對照比較。

2. 療效標準

有效：臨床症狀體征明顯改善或消失， 總積分下降>1/3， 或CD4值升高≥30%或50mm3;改善：症狀體征改善， 積分下降30%或50 mm3。

三、 治療方法

在原有口服抗病毒藥物及對症治療措施基礎上， 予以中藥辨證調治。

1. 虛勞

見形消神疲， 倦怠乏力， 面色萎黃， 或食少納呆， 或大便溏薄， 舌淡苔薄， 脈象虛弱。 辨證為脾氣虛弱，

運化失司， 治宜益氣健脾補中。 方選四君子東加味或參苓白術散加味：黨參15g， 焦白術20g， 茯苓15g， 甘草6g， 山藥30g， 蓮肉15g， 黃芪15g， 當歸12g， 陳皮10g， 炒苡仁20g， 炮薑8g， 扁豆15g， 大棗5枚。

2. 自汗

見時有汗出， 動則加重， 遇勞尤甚， 易於感冒， 體倦乏力， 面色少華， 舌淡苔薄白或膩， 脈細弱。 久病脾肺氣虛， 衛外不固， 治宜健脾益氣， 培土生金， 固表止汗， 方選玉屏風散加味：生黃芪15g， 生白術15g， 防風10g， 當歸12g， 陳皮10 g， 潞黨參15g， 黃精15g， 炙甘草10g， 生龍牡各20g， 浮小麥15g。 隨症加減， 每獲良效。

3.紫斑

見反復肌衄， 時輕時重， 經久不愈。 伴神疲乏力， 面色萎黃， 食欲不振， 婦女見月經淋漓， 非時而下， 色淡質稀， 舌質淡， 脈細弱。 脾氣虛弱， 氣虛失攝， 血溢於外， 故見諸症。 觀察記錄中2例女性患者即並見崩漏證。 治宜健脾益氣攝血，

方選歸脾東加味：黃芪30g， 炒白術15g， 茯苓15g， 龍眼肉10g， 炒棗仁15g， 潞黨參15g， 當歸12g， 甘草8g， 香附8 g， 地榆炭15g， 血餘炭10 g， 白茅根為引。

4. 痰飲、嘔吐

見心下痞悶， 腹脹腸鳴， 時有嘔吐、痰涎清稀， 飲食不慎可見反復， 倦怠乏力， 納差， 口渴少飲， 或形體消瘦， 或便溏舌淡苔白滑膩， 脈呈滑象或細弱。 脾虛健運失常， 水濕不化， 聚而為痰飲。 治宜健脾和胃， 溫中化飲， 方選理中湯合苓桂術甘東加味：黨參15g， 炒白術20g， 甘草10g， 炮乾薑15g， 吳茱萸15g， 肉桂10g， 姜半夏15g， 陳皮10g， 蒼術10g， 炒苡米20g， 茯苓15g， 枳實8g。

5. 氣虛咳喘

見久咳不愈， 氣怯聲低， 遇勞則氣促短氣， 面色少華， 肢倦無力， 形寒自汗， 食少便溏， 腹中氣墜， 舌質淡， 苔薄白或白膩， 脈象濡弱或沉細弱。 辨證為中氣虛弱， 脾肺同病， 治宜補脾養肺， 益氣升陷， 方選補中益氣東加味：黃芪30g，

炙甘草10g， 黨參15g， 當歸12g， 升麻10g， 陳皮10g， 炒白術15g， 五味子15g， 防風15g， 肉桂10g， 炮薑10g， 細辛3g， 大棗7枚。

四、 治療結果

67例患者中共有效28例， 好轉31例， 無效8例， 總改善率88.0%， 有效率41.8%， 治療前後相比有明顯差異。

治療後積分及CD4值均較治療前改善， 且症狀體征積分改善優於CD4值變化情況。

五、體會

中醫對愛滋病的認識目前尚未統一， 但從其病情的發生發展所引起的證候學表現來看， 一是正氣始虛， 免疫功能缺陷引起的非特異性症狀;二是機體正氣受到嚴重損害， 免疫功能逐漸崩潰而出現的體質虛衰、高度消瘦、咳喘發熱、頑固腹瀉等脾肺腎虛損症狀， 故其治療應以補益為主。 脾為後天之本， 氣血生化之源， 主運化升清， 主統血， 脾氣虛弱， 失於健運，

不能升清降濁;氣血乏源， 統攝無力， 故可見臨床諸症， 因此健脾益氣應是治療愛滋病的基本***之一。 觀察顯示， 本組患者雖症狀、體症表現不一， 但病理“本虛”則一， 辨證均為脾虛失運， 涉及臟腑氣血功能。 因此， 從脾論治獲效良好， 充分體現了中醫學治療特色。

愛滋病是機體獲得性免疫缺陷綜合征， 現代中西醫結合對胃腸道免疫功能的研究， 也證實了機體免疫功能低下與脾失健運有密切關係。 從觀察中還發現， ①應用中藥治療愛滋病無明顯毒副作用， 長期服用對肝腎功能無不良影響， 完全與愛滋病病程漫長， 需長期用藥治療的特點相適應。 ②患者症狀體征的改善、免疫功能與生存品質的提高， 與CD4值提升不呈正相關， 尚有待於進一步探討。