醫院手術治療膀胱炎

膀胱炎， 可表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿增多及恥骨上疼痛， 嚴重者出現尿瀦留、甚至血尿、膿尿或蛋白尿， 多數服用抗生素治癒， 然而有幾類特殊膀胱 炎常需要手術治療。 有的患者是需要在醫院進行手術治療的， 手術治療後此前長期反復發作的尿頻、血尿等不適症狀均得到明顯緩解， 術後一般情況好， 術後病理確診為 腺性膀胱炎或/和膀胱炎伴鱗化。 下面簡單介紹幾種需要在醫院進行手術的膀胱炎。

1. 間質性膀胱炎：又稱為Hunner潰瘍， 是一種少見的自身免疫性特殊類型的慢性膀胱炎。 常發生于中年婦女，

膀胱鏡檢查+活檢是確診依據。 保守治療欠佳， 嚴 重者對膀胱黏膜的局部病灶經電灼或電切;如有膀胱容量縮小、嚴重纖維化， 需行膀胱擴大術;對有輸尿管返流、腎積水、病變累及三角區及後尿道者可行尿流改道 術。

2. 腺性膀胱炎：是一種增生性非腫瘤性病變， 但多認為是癌前病變， 需經膀胱鏡檢查及活檢確診。 一旦診斷為腺性膀胱炎， 常需手術治療， 可經尿道電灼或電切病變， 術後需膀胱內灌注化療藥物防止復發和癌變。 由於腺性膀胱炎易復發， 並可轉化為腺癌的特點， 所以必須嚴密定期隨訪。

3. 嗜酸細胞性膀胱炎：是膀胱局部嗜酸性粒細胞發生變態反應引起的疾病。 膀胱鏡檢查並病理檢查而確診， 治療以抗組胺或避免抗原刺激可緩解，

嚴重者可局部病灶行電灼、電切或膀胱部分切除術。

4. 膀胱炎伴鱗化：同樣是一種化生性非腫瘤性病變， 多認為是癌前病變， 需經膀胱鏡檢查及活檢確診， 也需手術治療， 可經尿道電灼或電切病變， 術後需膀胱內灌注化療藥物防止復發和癌變。

5. 出血性膀胱炎：是因某些藥物或化學劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性損傷， 導致膀胱廣泛炎症性出血。 是一種多病因的併發症， 出血明顯時， 膀胱藥物灌注減少出血， 嚴重者可考慮行雙側髂內動脈栓塞或結紮術， 必要時行膀胱切除術。

6. 放射性膀胱炎：多見於盆腔腫瘤放射治療後2-3年、短則數月後。 對放射性膀胱炎的治療， 除了對症支持治療外，

對出血嚴重者， 需手術電凝止血， 若有輸尿管狹窄、腎積水等併發症， 需手術解除狹窄以防止腎積水、甚至尿毒癥的發生。

因此， 對於尿頻、尿急、尿痛、血尿等患者來說， 不能滿足于“尿路感染”的診斷， 需專科檢查， 以免延誤病情， 給患者帶來不必要的痛苦。