類白血病反應的診斷

一、病史及症狀

（1）病史提問：注意：

①是否有細菌、真菌及寄生蟲感染。

②是否患有自身免疫性疾病（類風濕性關節炎、結節病等）及腫瘤性疾病（腎臟腫瘤、白血病等）。

③是否應用糖皮質激素、腎上腺素、氯化鋰等藥物。

④有無嚴重燒傷、擠壓傷、電擊傷；中毒；急性溶血或大量失血；是否處於骨髓抑制恢復期等。

（2）臨床症狀：依原發病不同， 而出現相應的臨床症狀。

二、體檢發現

主要為原發病的相應體征。

三、輔助檢查

1. 血象：紅細胞、血紅蛋白可正常（除外急性溶血、大量失血及白血病）， 血小板計數正常。 白細胞數明顯增高>25×109/L， 最高可達200×109/L，

2. 骨髓象：增生活躍或明顯活躍， 原始細胞多無明顯增高， 且無白血病的細胞形態學異常。 紅系、巨核細胞系正常。

3. 細胞化學染色：中性粒細胞鹼性磷酸酶積分明顯增高。

4. 遺傳學檢查：無Ph1染色體。

四、鑒別診斷

類白血病反應多有明確誘因， 但當原發病較隱蔽時， 應注意與白血病鑒別。