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妊娠高血壓疾病的護理

妊娠高血壓診斷

妊高征的基本生理變化是全身小動脈痙攣而導致腦、腎、心、肝、子宮胎盤不同程度的病理生理改變, 從而產生相應的臨床表現。 隨著妊娠高血壓綜合征嚴重程度的不同, 其凝血功能也相應出現不同的變化, 甚至可導致彌漫性毛細管內凝血(DIC)。

1、基本檢查

瞭解准媽媽有無頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺症狀。 檢查血壓、血尿常規、注意身體體重指數、尿量、胎動。

(1)高血壓:血壓》130/90mmHg, 或與基礎血壓相比, 收縮壓》30mmHg, 舒張壓》15mmHg。

(2)浮腫:經臨床休息6-8小時後, 浮腫不消退;

(3)體重:每週體重增加超過1公斤。

(4)尿蛋白:尿常規有蛋白或尿蛋白尿定量》0.3g/24小時。

2、准媽媽特殊檢查

包括反射測試、眼底檢查、凝血指標、心肝腎功能、血脂、血尿酸及電解質等檢查。

3、胎兒特殊檢查

包括胎兒發育情況、B超和胎心監護和臍動脈血流等。 妊高征對胎兒會造成胎兒宮內窘迫、生長受限等影響, 因此需要檢查胎兒發育情況。

妊娠高血壓的護理

一、飲食保障

選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物, 保證初充足夠的鐵和鈣劑, 除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽, 但應避免攝取過多的鹽醃食品。 孕期應維持高蛋白, 適量鈉的飲食, 可補充尿中流失的蛋白質, 減少水腫及血管內缺血的危險。 指導患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。

二、保證休息

適當減輕工作或居家休息,

除保證夜間8~10小時睡眠時間外, 白天應有2小時的午休。 並且左側臥位, 可使右鏇子宮向左方移位, 並解除對下腔靜脈的壓迫, 有利於改善腎和胎盤的血液迴圈。 對降低血壓, 促進排尿具有良好的作用。

三、產前檢查

加強母兒監測措施, 增加高危門診次數, 同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀, 一旦發現必須立即就診。

四、藥物治療

適量的鎮靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下, 減少來刺激。 用藥期間向孕婦說明藥物的作用, 解除顧慮取得配合。

妊娠高血壓的心理護理

患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養。 又恐懼病情的發展。 而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。

消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理, 對於所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。 向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。 與孕婦一起聽胎心音, 解釋目前胎兒的狀況。 允許家屬陪伴, 消除患者的孤獨感, 並提供傾訴的環境和機會, 有助於穩定孕婦的情緒, 使患者保持身心平靜, 精神愉快樂觀, 並積極配合治療與參與護理活動。

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