妊高征的基本生理變化是全身小動脈痙攣而導致腦、腎、心、肝、子宮胎盤不同程度的病理生理改變, 從而產生相應的臨床表現。 隨著妊娠高血壓綜合征嚴重程度的不同, 其凝血功能也相應出現不同的變化, 甚至可導致彌漫性毛細管內凝血(DIC)。
1、基本檢查
瞭解准媽媽有無頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺症狀。 檢查血壓、血尿常規、注意身體體重指數、尿量、胎動。
(1)高血壓:血壓》130/90mmHg, 或與基礎血壓相比, 收縮壓》30mmHg, 舒張壓》15mmHg。
(2)浮腫:經臨床休息6-8小時後, 浮腫不消退;
(3)體重:每週體重增加超過1公斤。
(4)尿蛋白:尿常規有蛋白或尿蛋白尿定量》0.3g/24小時。
2、准媽媽特殊檢查
包括反射測試、眼底檢查、凝血指標、心肝腎功能、血脂、血尿酸及電解質等檢查。
3、胎兒特殊檢查
包括胎兒發育情況、B超和胎心監護和臍動脈血流等。 妊高征對胎兒會造成胎兒宮內窘迫、生長受限等影響, 因此需要檢查胎兒發育情況。
妊娠高血壓的護理
一、飲食保障
選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物, 保證初充足夠的鐵和鈣劑, 除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽, 但應避免攝取過多的鹽醃食品。 孕期應維持高蛋白, 適量鈉的飲食, 可補充尿中流失的蛋白質, 減少水腫及血管內缺血的危險。 指導患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。
二、保證休息
適當減輕工作或居家休息,
三、產前檢查
加強母兒監測措施, 增加高危門診次數, 同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀, 一旦發現必須立即就診。
四、藥物治療
適量的鎮靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下, 減少來刺激。 用藥期間向孕婦說明藥物的作用, 解除顧慮取得配合。
妊娠高血壓的心理護理
患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養。 又恐懼病情的發展。 而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。