頭皮損傷的臨床表現有哪些

頭皮損傷是原發性顱腦損傷中最常見的一種， 它的範圍可由輕微擦傷到整個頭皮的撕脫傷， 其意義在於頭皮損傷有助於顱腦損傷的部位及輕重的判斷。 頭皮損傷往往都合併有不同程度的顱骨及腦組織損傷， 可作為顱內感染的入侵門戶及引起顱內的繼發性病變 所以頭皮損傷後的重建已越來越受到重視。

皮損傷的臨床表現：頭皮裂傷頭皮屬特化的皮膚， 含有大量的毛囊、 汗腺和皮脂腺， 容易隱藏污垢、細菌， 容易招致感染。 然而頭皮血液迴圈十分 豐富， 雖然頭皮發生裂傷， 只要能夠及時施行徹底的清創，

感染並不多見。 在 頭皮各層中， 帽狀腱膜是一層堅韌的腱膜， 它不僅是維持頭皮張力的重要結構， 也是防禦淺表感染侵入顱內的屏障。 當頭皮裂傷較淺， 未傷及帽狀腱膜時， 裂 口不易張開， 血管斷端難以退縮止血， 出血反而較多。 若帽狀腱膜斷裂， 則傷 口明顯裂開， 損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝， 故而較少出血。

1、頭皮單純裂傷：常因銳器的刺傷或切割傷， 裂口較平直， 創緣整齊無缺 損， 傷口的深淺多隨致傷因素而異， 除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱內， 造 成開放性顱腦損傷者外， 大多數單純裂傷僅限於頭皮， 有時可深達骨膜， 但顱 骨常完整無損， 也不伴有腦損傷。

2、頭皮複雜裂傷：常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致，

裂口多不規 則， 創緣有挫傷痕跡， 創內裂口間尚有纖維相連， 沒有完全斷離， 即無“組織 挫滅”現象， 在法醫鑒定中， 頭皮挫裂傷創口若出現“組織挫滅”， 常暗示系金 屬類或有棱角的兇器所致。 傷口的形態常能反映致傷物的大小和形狀。 這類創 傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷， 嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折 CDD CDD CDD CDD - 3 - 穿入顱內， 故常有毛髮、布屑或泥沙等異物嵌入， 易致感染。 檢查傷口時慎勿 移除嵌入顱內的異物， 以免引起突發出血。

3、頭皮撕裂傷：大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致， 撕裂的 頭皮往往是舌狀或瓣狀， 常有一蒂部與頭部相連。 頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨 和腦損傷， 但並不儘然，

偶爾亦有顱骨骨折或顱內出血。 這類病人失血較多， 但較少達到休克的程度。