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50%的心梗在送醫途中死亡

趙靜稱, 氣溫、氣壓波動對冠心病人來說是非常危險的, 冠狀動脈在原有狹窄的基礎上容易發生收縮痙攣, 出現急性心肌缺血, 誘發心絞痛, 表現為一陣一陣的胸痛, 進而出現心肌壞死, 此時心臟泵血的功能減弱, 血壓降低, 幾乎測不到血壓, 出現心源性的休克。 “這種情況下的病人死亡率非常高, 單純靠吃藥死亡率在85%以上, 一定要及時手術治療”。

專家表示:從元旦至今已經有多起因急性心梗入院救治的患者, 且每年1月份的心臟病發病率是7月份的兩倍, 這是由於冬季寒冷天氣容易誘發相關疾病。

發病前兆:胸悶、胸疼、冷汗

專家稱, 如果出現胸悶、胸疼, 且有不明原因的出冷汗, 就應該引起警惕, 尤其是知道自己有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎病的患者, 因為心肌梗塞的病人中80%都是冠心病和高血壓引起, 他們是心梗的高危人群。

另外, 還有一些患者並不知道自己有相關基礎病的, 如果出現一些不典型心肌梗死的表現也要警惕:

(1) 近期心絞痛發作頻繁, 或疼痛時間超過15分鐘, 疼痛經休息或含硝酸甘油也不能緩解, 或過去無心絞痛者, 突然出現心絞痛, 並伴心慌、氣短、噁心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等症狀, 均是心梗信號;

 (2) 出現原因不明的上腹痛、下顎痛、呼吸急促、憋氣、咽部異物感、胃部嚴重燒灼感、大汗淋漓、呼吸困難和神志不清等,

即使無心絞痛, 也可能是急性心肌梗死的信號。


心梗預防保健
近20年來, 由於加強監護和治療水準的提高, 急性心肌梗死住院病死率明顯降低, 從30%左右降低至10%以下。 但再梗死或多次梗死的患者增多, 成為心肌梗死後死亡的主要原因之一。 因此除在急性期應積極治療外, 還應加強心肌梗死後的康復和二級預防, 以延長患者壽命, 提高生活品質和恢復工作能力。 心肌梗塞後二級預防包括:

1.對患者及其家屬進行衛生宣傳教育, 使患者和家屬對本病有所認識, 瞭解各種防治措施的意義, 使之減少對疾病的顧慮, 在防治中能積極予以配合。

2.安排合理膳食, 以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入, 體重超重者要限制總熱量。

經膳食調整3個月後, 血脂水準仍明顯異常者, 可針對血脂異常特點, 選用血脂調節劑。

3.吸煙者應力勸戒除。 吸煙不光是動脈硬化的危險因素, 也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。 心肌梗死後恢復的患者, 繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。 挪威多中心研究, 在心肌梗死後17個月中, 戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減少45%, 在3年後, 戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。 被動吸煙與吸煙者有相同危險, 故應力勸患者的親屬戒煙, 患者恢復工作後最好應在無煙環境中工作。 吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣, 血小板聚集, 減低冠狀動脈及側支迴圈的儲備能力。 伴有高膽固醇血症者,

吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關, 吸煙可使冠狀動脈病變加重, 這些可能都地易誘發再梗死的原因。

4.適當的體力活動和鍛煉。 可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質。

5.合併高血壓或糖尿病者, 應予以適當的控制。

6.抗血小板治療。 血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中, 而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。 阿斯匹林是廉價易得的抗血小板製劑, 副作用低, 便於長期應用。

7.應用β-受體阻滯劑。 大量的臨床試驗結果證明β-受體阻滯劑能降低心肌梗死後再梗死的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。

常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。

8.急性心肌梗死恢復後, 應在醫生的指導下堅持服藥, 門診隨訪, 觀察病情, 調整用藥。 如又再現心絞痛時, 應及時去醫院診治, 以防止再梗。

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