腦動靜脈畸形的診斷檢查

腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種， 位於腦的淺表或深部。 畸形血管是由動脈與靜脈構成， 有的包含動脈瘤與靜脈瘤， 腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈， 其大小與形態多種多樣。 多見於額葉與頂葉， 其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦幹也有發生。 按病變的大小：直徑7.5cm為特大型。 此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜。 常表現為癲癇與自發性腦出血， 可有肢體不全癱瘓， 部分病例有顱內壓增高， 類似腦瘤， 較大的腦動靜脈畸形， 有時引起顱內瘀血的症狀， 顱眶部聽診有時聽到血管性雜音。 病是腦血管畸形中最多見的一種， 位於腦的淺表或深部。 畸形血管是由動脈與靜脈構成， 有的包含動脈瘤與靜脈瘤， 腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈， 其大小與形態多種多樣。 多見於額葉與頂葉， 其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦幹也有發生。 按病變的大小：直徑7.5cm為特大型。 此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜。

診斷檢查

1、病史：青年人有自發性蛛網膜下腔出血或腦內出血史， 平時有頭痛、癲癇發作和一側肢體無力時， 更應懷疑本病， 常為突然發病， 並有誘因。

2、體檢：出血者應檢查有無腦膜刺激征， 有無顱內雜音和由於盜血引起的神經功能缺失體征。

3、腰椎穿刺：測量顱內壓；瞭解腦脊液是否血性並作紅細胞計數。

4、頭顱CT：可見局部混合密度區， 增強後可見不規則增強區， 並可見迂曲擴張血管， 還可以發現血腫和腦萎縮局部鈣化等繼發性改變。

5、頭顱MRI或MRA：可見病變區無信號迂曲成團血管影， MRA可見供血動脈、畸形血管團及引流靜脈。

6、經顱超聲檢查(TCD)：供血區域大動脈血流速度增快， 搏動指數降低。

7、選擇性全腦血管造影(DSA)：可瞭解AVM的部位、供血動脈、畸形血管團大小以及引流靜脈， 瞭解是否伴有動脈瘤、靜脈瘤、動靜脈瘺及腦盜血情況。 必要時加做頸外動脈造影， 以瞭解是否有頸外動脈參與供血。

8、鑒別診斷：需與海綿狀血管瘤， 癲癎， 血供豐富的膠質瘤， 靜脈性血管畸形及煙霧病鑒別。