蕁麻疹的發病有哪些特點

兩位老人帶著一個三四歲的小孩來到教授門診， 剛剛坐穩， 就迫不及待地提出：小孩為什麼會患蕁麻疹， 已經治療很長時間為什麼仍會時好時發？

的確， 蕁麻疹是一種相當常見的皮膚病。 據統計， 人一生之中約有15%～20%的人至少發作過一次蕁麻疹。

蕁麻疹俗稱風疹塊， 中醫亦稱癮疹， 是一種多原因所致的驟起驟退伴有劇烈瘙癢性的風團， 部分病人治療起來十分棘手， 給病人帶來種種不便， 影響病人的生活品質。

談起蕁麻疹， 一般都認為與吃魚、蝦、蟹、蛋、牛肉等食物有關， 情況確實如此， 絕大部分蕁麻疹是過敏變態反應所致，

這類致敏物質多為食物。 除上述食品之外， 植物性食物如草莓、可哥、番茄、大蒜等也可以是過敏原， 食品的添加劑如調味品、色素、防腐劑等也可引起過敏。 此外， 食物腐敗分解的多肽類， 鹼性多肽如嗜吃臭豆腐、臭蛋、變質水果等， 或食物的蛋白質未能被很好地消化， 以肽或腖的形式被吸收入血， 也極易引起過敏反應。 也有一部分人吸入動物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉塵乃至真菌的孢子等引起過敏。 少數病人與用藥有關， 如青黴素、血清製品、疫苗、磺胺類製劑等。 更有部分病人是體內的鏈球菌、結核菌、肝炎病毒， 或患結締組織病（紅斑狼瘡）、血管炎、腫瘤等釋放某些因數引起的過敏反應。 此外， 昆蟲叮咬也可招致蕁麻疹的發生。

經過反復就診治療， 終於發現該患者有愛吃草莓酸牛奶的習慣， 戒掉草莓酸牛奶後， 小孩的風團很快得到控制。 然而好事多磨， 一天該患者又來了， 經檢查還是蕁麻疹， 已戒掉草莓酸牛奶， 為什麼又發病了？原來該患者近兩天吃了草莓夾心威化餅乾。 因此， 凡含草莓的食品如巧克力、水果糖、夾心餅， 乃至草莓唇膏、沐浴皂、護膚露等均可成為該患者的過敏原， 引起皮膚過敏出風團。

過敏原進入體內產生過敏毒素， 或直接刺激肥大細胞釋放組織胺、激肽等引起變態反應。 常見治療藥物如阿托品、阿司匹林、多黏菌素B1、可待因等， 某些毒素如蛇毒、細菌毒素、海蜇毒素、昆蟲毒素等， 一些食物如水生貝殼類動物、龍蝦等均可致病。

此外， 還有一類病人與飲酒、發熱、受冷、運動、情緒緊張也有直接關係。

40年前， 我還是一位年輕醫生時， 曾遇一位患慢性蕁麻疹的病人， 她每次來都不願說話。 經過多次接觸、耐心解釋後， 這位病友才道出：她喜歡把含苞欲放的玫瑰花苞插在裝水的小瓶內放在床頭櫃上， 她特愛嗅這種香味。 我馬上意識到， 病人的慢性蕁麻疹就是由玫瑰花苞所致， 經指導治療後， 病人多年不愈的慢性蕁麻疹治癒了。 資料顯示， 有約3/4的慢性蕁麻疹是找不出原因的。

起病急， 先發癢， 抓後不久即發生紅色或皮膚色、蒼白色等形狀不規則、大小不等、略隆起的腫脹， 或數個或密集一片。 若發生於眼瞼、口唇、包皮， 可引起非凹陷性水腫， 皮疹可以持續數分鐘或數小時，

亦可以突然全部消失不留任何痕跡， 但又可再發。 有明顯瘙癢、灼熱甚至刺痛， 經治療一般可在數天內痊癒， 這謂之急性蕁麻疹， 反復幾個月治療不愈謂之慢性蕁麻疹。 偶見嚴重病人， 可出現喉頭水腫、呼吸不暢甚至窒息， 或有頭昏、血壓下降、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀， 此種現象須立即到醫院找醫生診治。 偶有蕁麻疹病人在冷水中游泳而出現蕁麻疹的表現， 特別要警惕此時可能發生休克， 這也是溺水致死的原因之一。

蕁麻疹通常好診不好治， 原因在於不容易找到致病的原因， 因此病人要耐心與醫生合作。 常用的治療辦法是以內服藥為主， 急性蕁麻疹以抗組織胺類藥為主， 常用的有苯海拉明、撲爾敏、酮替芬、腦益嗪等。

如有喉頭水腫、呼吸困難應立即送醫院， 皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5毫升， 然後再服用或注射抗組織胺藥， 必要時用50%葡萄糖溶液40毫升加地塞米松5毫克靜脈推注。 若有腹痛、腹瀉， 除用抗過敏藥物外， 應加用解痙藥， 如普魯本辛、阿托品， 還可以用靜脈注射鈣劑。 若發現有感染灶存在， 可以根據感染性質選用抗細菌、真菌或病毒的藥物治療;某些嚴重或頑固病人可適當選用血漿去除及靜脈注射免疫球蛋白， 可使症狀改善、緩解或治癒;小劑量環孢素A治療慢性蕁麻疹可得到暫時性或永久性治癒。 此外， 中醫辨證施治也是一種治療方法。 而外用藥的選擇， 可以考慮用1%薄荷爐甘石洗劑， 瘙癢明顯者可以用止癢酒精或皮炎平霜等， 有助於止癢。

有助於止癢。