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糖尿病腎病臨床分幾個階段?

臨床上糖尿病腎病一般分為四個階段:

第一個階段:

腎小球濾過率增高、腎體積增大, 腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內壓增高。 腎小球基底膜和系膜正常。 經適當治療可恢復。

第二個階段:

腎小球濾過率正常或增高, 尿白蛋白排出率正常, 運動或應激後排泄增加, 祛除誘因後恢復正常。 腎小球基底膜增厚、系膜基質增加。 血壓多正常。

第三個階段:

腎小球濾過率大致正常, 尿白蛋白排出率持續高於正常(20-70微克/分或70-200毫克/24小時), 血壓輕度升高。 腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加, 已有腎小球結節型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變,

並已開始出現腎小球荒廢。 這一期患者血壓輕度升高, 降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。 這個階段被稱之為早期糖尿病腎病。

第四個階段:

大量白蛋白, 尿蛋白定量持續大於每24小時0.5克為非選擇性蛋白尿, 嚴重者尿蛋白大於每24小時3.5克, 出現低白蛋白血症、水腫和高血壓, 往往伴不同程度的氮質瀦留和糖尿病眼底病變。 腎小球基底膜進一步增厚, 系膜基質進一步增加, 腎小球荒廢。

第五個階段:

即終末期腎功能衰竭。 尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少, 腎小球濾過率小於10毫升/分鐘, 伴高血壓、低白蛋白血症、水腫, 血肌酐、尿素氮升高, 食欲減退, 噁心嘔吐和貧血, 代謝性酸中毒,

低血鈣和高血鉀, 可繼發尿毒癥性神經病變和心肌病變。

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