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喝酒導致股骨頭壞死的原因

股骨頭壞死在正常人群中的發病率為2‰, 以往常見的發病原因依次為長期使用激素、外傷、酒精。 但據調查顯示, 近年來這一排序發生了變化, 喝酒引發的股骨頭壞死呈直線上升趨勢。 患者的職業以基層幹部、農民和個體經營者居多, 年齡多為中青年, 且絕大多數是男性。

酒精性股骨頭壞死是一種成人病, 亦是生活習慣病, 調查顯示:過度飲酒導致股骨頭缺血壞死的發生率為5.1%, 每週酒精攝入量超過400ml就可能發生股骨頭缺血壞死。 酒精性股骨頭壞死患者一般都有10年以上酗酒史, 約70%伴有脂肪肝和高脂血症。

發病原因可歸納為多米諾骨牌效應:長期喝酒引發脂肪肝→血中脂肪增多產生脂肪栓子→脂肪栓子進入血流→阻塞營養股骨頭的毛細血管→導致股骨頭缺血壞死。 主要有以下症狀:

酒精性股骨頭壞死多為雙側, 先是一側發病, 後再累及對側, 間隔時間不一, 少則數月, 多則一年以上。

髖關節痛:呈隱性、漸進性鈍痛, 偶可呈急性發作, 疼痛位於腹股溝區。

輕度跛行:站立或行走活動時疼痛明顯, 休息後減輕。 後期症狀加重, 出現跛行, 下蹲、盤腿等動作明顯障礙, 重者需持拐行走, 髖關節各方向活動受限, 患肢短縮。

股骨頭壞死早期很難診斷。 因為早期雖有症狀, 如疼痛等, 但X線片往往沒有顯示, 患者常被誤診為腰腿痛或風濕病,

以至錯過最佳治療時機。 如果患者這三點都符合, 做CT或核磁共振檢查可以看到骨質出現的一些細微改變, 可幫助確診。

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