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怎麼發現先天性青光眼

對3歲以前發病的患兒, 早期沒有特定表現, 僅可能有羞明、溢淚和眼瞼痙攣, 容易和角膜炎、倒睫和膜性鼻淚管閉塞混淆, 實際上這些症狀是角膜上皮水腫引起的刺激症狀。 因此, 對這些患兒不能隨便放過, 應仔細檢查角膜, 高度懷疑時在全麻下測眼壓, 嬰幼兒眼壓高於2.67kPa(20mmHg)時, 應懷疑先天性青光眼

病程致中晚期, 突出的表現是大角膜, 橫徑大於12mm, 角膜水腫, 角膜條紋, 角鞏膜緣延長加寬可達5mm, 鞏膜變薄呈蘭色;全面檢查眼部還可發現前房深、虹膜薄、瞳孔中度散大、對光反射遲鈍或消失、眼底見視訊光碟陷凹擴大;前房角鏡檢查可見虹膜根部前移、虹膜根部平坦、虹膜根與鞏膜突之間沒有隱窩,

眼壓升高大於3.20kPa(24mmHg)。 但應注意, 單純角膜橫徑增大, 偶爾眼壓升高, 沒有其他體征不能診為先天性青光眼。

3歲以後發病的患兒, 因眼前部發育已近成熟, 角膜彈性減弱, 常常見不到大角膜和角膜條紋, 甚至可能沒有任何症狀, 而後鞏膜仍有較強彈性, 在高眼壓作用下, 主要表現為眼軸延長, 反應出近視性屈光不正。 因此對少兒出現進行性近視性屈光不正, 宜仔細檢查眼底、測眼壓, 以免漏診。

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