朱先生46歲， 今年一次體檢中被診斷為高血壓和血脂異常。 由於治病心切， 朱先生在原來服用降壓藥苯磺酸左旋氨氯地平片的同時， 經朋友推薦， 到藥店買了降血脂藥洛伐他汀、阿昔莫司一起服用。 沒想到服藥10天后， 朱先生就出現全身疲乏、食欲不振、黃疸， 醫院確診為藥物性肝炎。 經醫院保肝、退黃、降酶治療， 朱先生的症狀才逐漸好轉， 黃疸才消退。
為何會出現如此嚴重的問題呢?原因就在於朱先生服用的降壓藥苯磺酸左旋氨氯地平， 以及降脂藥洛伐他汀都可能引起肝損害。 常用的降脂藥如他汀類、貝特類、煙酸類等均有肝毒性。
五類藥酌情選用
他汀類 目前臨床上最常使用的降脂藥是他汀類， 如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。 常用劑量：普伐他汀(普拉固、美百樂鎮)口服20mg/d， 療效不理想時可逐漸加量， 最大劑量40mg/d;辛伐他汀(舒降之)常用量為10mg/d， 最大劑量為40mg/d;阿伐他汀(立普妥)常用量為10mg/d， 最大劑量為80mg/d;氟伐他汀(來適可) 維持量20mg/d， 常用量為40mg/d， 最大劑量為80mg/d，
應用他汀類藥物降血脂 2%~3%的患者會出現胃腸功能紊亂、噁心、失眠、肌肉觸痛及皮疹等副作用。 約2%患者用洛伐他汀治療， 可見肝源性轉氨酶升高， 因此， 用藥期間應定期監測肝功能。 某些患者服用美伐他汀、洛伐他汀及普伐他汀後會有肌肉觸痛， 以及一過性血清肌酸激酶(CK)水準輕度升高。
煙酸類 國內有普通型煙酸及阿西莫斯。 常見副作用有面紅耳赤、轉氨酶升高、胃腸道反應及皮膚瘙癢等。 主要適用于總膽固醇增高患者。
貝特類 常用的貝特類降脂藥包括微粒化非諾貝特(力平脂)、苯紮貝特(必降脂)、吉非羅齊(諾衡潔脂)， 這類藥物主要適用於以總膽固醇升高為主的患者。 最常見的不良反應為胃腸道反應， 其中有的可致結石，
降脂中成藥 適用于高脂血症及高脂血症引起的動脈粥樣硬化、脂肪肝等， 適於防治冠心病和腦中風患者長期服用。 患者可能會有短暫輕度的胃腸道不適， 建議飯後服用。
膽酸酯螯合劑 常用藥物包括考來烯胺(消膽胺)、考來替泊(降膽片)。 常見副作用為味覺減退和便秘， 加用調味劑和多食纖維素可緩解。 臨床上目前這類藥應用還不多， 主要適用于年輕患者， 也可與他汀類合用。
目前在血脂異常的治療中， 存在過度用藥和用藥不夠兩種誤區。 一些患者為了儘快將血脂降下來而多用藥， 另一些患者因害怕藥物副作用而不用藥。 正確的做法是只要檢查出血脂高(只要超出指標)，
