鵝去氧膽酸膠囊

【主要成份】鵝去氧膽酸其化學名稱：3a,7a-二羥基-5b-膽烷酸。
【性狀】內容為白色或淡黃色結晶性粉末， 有異臭。
【藥理毒理】鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度， 絕患者服用CDCA後（當CDCA占膽汁中膽鹽的70％時）， 脂類恢復微膠粒狀態， 膽固醇就處於不飽和狀態， 從而使結石中的膽固醇溶解、脫落。 大劑量的CDCA（每日10～15mg／kg）可以抑制膽固醇的合成， 並增加膽石症患者膽汁的分泌， 但其中的膽鹽和磷脂分泌量維持不變。 劑量較大時， 腹瀉發生率高， 對肝臟有定毒性。
【藥代動力學】臨床用的CDCA是高化學純的含有不同結晶形態的未結合型膽酸。

它在腸道很快溶解， 無論空腹或與食物同服， 500～750mg的常用量幾乎完全吸收。 少部分與血漿蛋白相結合， 外周血中游離型保持低水準。 部分經膽道排入腸腔而被重吸收， 形成腸肝迴圈。 肝臟能有效地攝取並清除， 首過效應為62％。 在肝內CDCA與甘氨酸或牛磺酸結合， 分泌於膽汁中， 結合型的CDCA可重吸收， 也易被肝臟清除。 在腸道內結合型可以再游離， 進到新攝入的膽汁酸池中， 未被吸收的藥物由糞便排出或轉變為熊去氧膽酸（UDCA）， 但大部分經大腸菌叢進行7a-脫羥分解後變成石膽酸（Lithocholic acid， LCA）， LCA是口服CDCA後的主要代謝產物， 正常人體約有1／5經回腸末端和結腸吸收， 剩下的形成膽鹽由糞便排泄。 LCA主要在肝和腎臟內硫酸鹽化， 使對肝臟的毒性降低。 LCA的硫酸鹽在腸內很少吸收， 隨糞便排出， 故硫酸鹽化可防止肝腸迴圈中LCA的積蓄。
【適應症】用於膽固醇性膽結石症， 對膽色素性結石和混合性結石也有一定療效。
【用法用量】口服， 根據病情調整， 一般為按體重每日12～15mg／kg， 肥胖者應稍增量， 可達每日18～20mg／kg。 分早晚兩次， 與進餐或牛奶同服。 療程6月以上。
【不良反應】
（1）最常見的副作用為腹瀉（30%～50%）， 表現為下腹痙攣痛， 隨之出現水樣便， 與劑量有關， 減量後即消失， 大多數病人如逐漸增加劑量是可以耐受的。
（2）少數病人（30%）可有短暫可逆的AST（SGOT）升高。
（3）部分病人可出現皮膚瘙癢、頭暈、噁心、腹脹。
【禁忌】膽道完全梗阻者和嚴重肝功能減退者禁用。
【注意事項】
（1）膽囊無功能時慎用本品。
（2）膽固醇結石者在治療中出現反復膽絞痛發作症狀改善甚至加重， 或出現明顯結石鈣化時， 則宜中止治療， 並行外科手術治療。
（3）本品服用期較長， 一般需半年甚至一年以上， 才能起到溶解膽石的作用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
有研究表明本品對羅猴的胎仔有潛在肝臟毒性， 故孕婦應避免應用， 且妊娠可增加膽汁飽和度和成石性， 會影響療效。
【藥物相互作用】
（1）避孕藥可增加膽汁飽和度， 用本品治療時應儘量採取其他節育措施以免影響療效。
（2）考來烯胺(Cholestyramine， 消膽胺)、考來替泊(Colestipol， 降膽寧)和含鋁制酸劑都能與CDCA結合， 減少其吸收， 不宜同用。
【藥物過量】若服用過量， 立即以不少於1升的考來烯胺或活性炭（每100ml水中2g）洗胃， 再口服氫氧化鋁懸液50ml。
【規格】0.25g