痔瘡患者的臨床診斷注意事項

痔瘡患者要及時檢查確診， 根據病情治療。 下面就為大家介紹痔瘡患者的臨床診斷時需要注意的禁忌。

臨床診斷禁忌：

1、忌不做指診肛門指診是便血體檢中不可缺少的項目。 下消化道出血的主要原因之一是大腸癌， 其中直腸癌占 60%， 而直腸癌又多位於直腸下段， 約有 70%的直腸癌， 可以通過直腸指診觸及， 是及時發現直腸癌的一種可靠而又簡便的方法。 若捫及腫物及指套染血或膿血， 則應考慮直腸癌、息肉等。

2、忌不做腸鏡檢查當患者出現便血時， 一定要找到出血灶， 不能因為病人便鮮血， 簡單做一下指診觸及內痔，

就斷定是痔出血， 而應做肛門鏡檢查， 確定痔粘膜是否有出血點或出血傾向。 若痔粘膜沒有出血跡象， 則應建議患者進一步做乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查， 必要時在鏡下取活檢， 以明確診斷， 避免遺漏惡性疾病的診斷， 而延誤治療。 3、忌不做腹部檢查對於炎性腸病等， 腹部檢查具有很重要的意義。 潰瘍性大腸炎可在左下腹部觸及香腸形腫塊， 為攣縮而增厚的結腸。 克隆病可在右下腹觸及固定性包塊;腹部堅硬而邊緣不整齊的腫塊常見於晚期結腸癌;乙狀結腸血吸蟲性肉芽腫左下腹可觸及增厚變硬的腸管。

4、忌不做化驗檢查分析

（1）糞便檢查：對於粘液血便的患者， 應檢查便常規， 鏡檢阿米巴原蟲、血吸蟲卵。

懷疑感染性腸病者， 應做糞便細菌培養查找致病菌， 以便針對致病菌選擇抗菌藥物。

（2）血及骨髓檢查：便血的患者， 若伴有全身性皮下出血及其他部位出血， 應考慮出血性疾病。 要做血小板計數、凝血機制以及骨髓塗片等方面的檢查。

（3）纖維結腸鏡檢查：下消化道出血， 除了明確的肛裂、痔瘡出血以外， 其他部位的出血病灶， 一般都需要通過纖維結腸鏡檢查來確診。 對於腸腔粘膜表面的病變， 診斷率很高。 但臨床上有一類患者， 大腸腫瘤與痔瘡同時存在， 常因把便血歸咎於痔瘡， 忽略了纖維結腸鏡檢查， 從而導致誤診。 當“痔瘡”久治不愈、持續便血時， 應建議患者做結腸鏡檢查。

（4）選擇性動脈造影：選擇腸系膜上、下動脈造影對確定結腸血管畸形、結腸憩室和某些出血部位及原因不明的出血有一定意義。