吸煙可能導致血栓閉塞性脈管炎

如果一位30多歲的吸煙男士常在步行之後感到腿痛難忍， 應該儘快到醫院就診， 因為他可能是脈管炎的前期患者。 脈管炎全稱為血栓閉塞性脈管炎， 是周圍血管病的一種， 多發於40歲以下的青壯年男性。 如果治療不及時， 發展到晚期會面臨截肢的危險。 據統計， 脈管炎的截肢率為4％左右。

脈管炎的病因不清楚， 目前認為與大量吸煙、寒冷刺激、內分泌紊亂及外傷感染有關。

脈管炎主要侵犯下肢的中小動靜脈， 表現為血管管壁增厚、彈性減低、血流通過緩慢， 最終導致血栓形成， 肢體缺血。 早期患者常感到肢體怕涼、酸麻，

行走一段時間後小腿、足底疼痛， 休息後能緩解， 這是肢體缺血期的表現。 進一步發展則出現靜臥休息時腿部疼痛， 難以平臥， 這是下肢血管堵塞的嚴重信號， 此時若得不到正規治療， 會發展成足趾潰瘍或壞疽。 再得不到有效控制， 則面臨截肢的惡果， 甚至患者的生命也受到威脅。

中醫中藥是治療血栓閉塞性脈管炎的一大特色。 中醫理論認為， 血栓閉塞性脈管炎為“脫疽”， 內因為情志太過和房勞虛損， 外因則是寒濕之邪、煙毒與外傷。 根據不同階段的臨床特點辨證施治， 再輔以“通脈甯膠囊”、“溫脈通合劑”、“解毒清熱洗劑”、“溫脈洗劑”等中藥製劑內外兼治， 結合西藥抗凝、溶栓、祛聚治療， 能有效地控制病情。

對已發生潰瘍壞疽者，

正確清創換藥很關鍵。 根據“控制感染， 促濕轉幹， 分離壞死， 促使癒合”的處理原則， 清除壞死組織， 要待感染控制， 以免感染擴散。

治療的同時， 保養與調護也很重要。 患者必須戒煙；患肢適當保暖， 但不宜熱敷或熱療， 以免加重組織缺氧；患肢避免受冷、受潮和外傷；不能穿硬質鞋襪；肢體進行合理的鍛煉， 促進側支迴圈的建立。