治療足癬　選擇藥物有何講究？

 

足癬的每一次發作， 臨床表現可能不同， 上一次用的藥， 不一定適合這一次的病情。 因此， 使用癬藥， 應根據不同的臨床症狀選擇不同的外用製劑。
足癬以水皰為主的水皰型者。 當在趾緣、足緣、足弓等處出現群集或分散的半透明皰壁較厚的小水皰， 自覺瘙癢， 後乾燥形成針頭大小環狀鱗屑， 或水皰融合成大皰者， 可選用各種酊劑、軟膏， 如5%水楊酸酊劑、10%～30%冰醋酸溶液、複方土槿皮酊、特比萘芬軟膏等。
足癬處在浸漬糜爛型時， 當足趾間隙皮膚濕潤併發白， 稍摩擦表皮便剝脫， 露出潮紅的糜爛面， 伴惡臭、奇癢難忍時，

應先用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡， 再搽塗膏劑或霜劑， 然後再撲足癬粉。 若有滲出可選用具有收斂作用的糊劑、水溶液製劑， 如3%硼酸溶液、1%呋喃西林溶液， 也可局部濕敷或用油劑如氧化鋅油等。 無滲出時則用洗劑或粉劑， 如達克寧粉， 既可殺菌， 又可吸濕。 此類患者不宜選用刺激性太強的藥物， 如20%的水楊酸軟膏。
如果足癬繼發細菌感染， 明顯紅腫時， 應在抗真菌的同時， 選用百多邦或達維邦等具有抗菌作用的軟膏。 待感染消退後停用抗生素軟膏， 繼續使用抗真菌藥。 如果真菌感染同時伴有濕疹時， 可選用複合製劑， 如益膚清、皮康霜、複方達克寧霜等。
除了對症選用癬藥以外， 患者用藥治療的同時， 還須注意以下幾點：
(1)塗藥前要用溫水泡足， 並儘量洗去皮屑， 有水皰時可用75%的酒精消毒後， 從邊緣將水皰挑破， 待皰中的水流盡再塗藥。
(2)塗藥以每日2次為宜， 使用的同時可用手指揉擦， 促進藥物滲入皮膚， 以達到最好的療效。
(3)忌用皮質類固醇類藥物， 不要隨意使用含激素的外用藥膏， 以防真菌生長繁殖， 使病灶擴大、病情加重。 因局部瘙癢難忍而經常使用皮炎平、膚輕鬆等皮質類固醇類藥物時， 會降低局部皮膚的免疫力， 影響療效。
(4)忌搔抓止癢。 可在醫生指導下使用一些止癢劑， 以免搔抓引起繼發感染。