兒童便秘能治癒嗎

隨著食品越來越精細化， 小孩便秘日益常見。 小孩便秘的原因很多， 瞭解便秘原因就可以預防和改善小孩便秘狀況。 小孩便秘， 除了器質性便秘， 功能性便秘大都可以採用食療方法來解決。 那麼， 兒童便秘能治癒嗎?

1、家長教育

教育家長、消除其憂慮是治療的第一步， 包括解釋功能性便秘的發病機制。 如果出現大便汙物， 要去除兒童和家長的負面態度， 特別是讓家長明白這不是故意或挑釁性的行為， 治療過程中鼓勵家長保持積極的態度。 必要時應反復進行教育。

2、去除直腸內的糞嵌塞

蓧蓧， 女， 6歲，

便秘史2年， 吃了許多藥總不見效， 媽媽帶著她來京看病。 最近又有2天沒便了， 來京的當天晚上蓧蓧突然想便， 就趕緊上廁所， 可是小姑娘怎麼使勁， 就是一點不出， 但又總覺得有， 整個晚上， 媽媽和小姑娘都沒有睡覺， 直到第二天來看病的時候這大便也沒出來。 躺在檢查床上， 肛門外觀看上去紅紅的， 是用力排便造成的。 指診時觸及直腸腔內較大糞球， 稍微用力推下， 小蓧蓧馬上哭鼻子， 說疼。 診為糞嵌塞。 馬上開了1支110ml的甘油灌腸劑， 慢慢插進直腸， 把藥灌進去。 效果還不錯， 10分鐘後， 排出幾塊非常粗硬的糞塊。

糞便嵌塞為在體格檢查時明確發現腹下區有硬糞塊， 或直腸檢查時發現擴張的直腸中有大量糞球， 在治療前除去嵌塞糞便很必要。

口服藥物、直腸用藥或二者同時使用均有效。 口服藥物可為大劑量礦物油、聚乙二醇、氫氧化鎂、枸櫞酸鎂、乳果糖、山梨醇、番瀉葉、雙醋苯啶等瀉藥單獨或聯合使用。 直腸給藥使用磷酸蘇打灌腸劑、鹽水灌腸劑或在使用磷酸蘇打灌腸劑後再使用礦物油灌腸劑。 不推薦使用肥皂水、自來水和鎂劑。 嬰兒使用甘油栓、年長兒使用雙醋苯啶栓劑效果也較好。 也可立即使用甘油灌腸劑。

3、維持療法

在去除嵌塞糞便後， 治療重點為防止便秘再發。 應開始維持治療， 包括飲食干預、行為調整及瀉劑。 以保證正常間歇的腸運動、維持良好的排泄。 勸說兒童改變飲食， 特別是要增加水、可吸收澱粉和不可吸收澱粉的攝入以軟化大便。

澱粉特別是山梨醇能增加大便次數及大便中的水分。 使用瀉藥同時服葡甘露聚糖， 對便秘治療也有益處。 平衡飲食也是治療便秘的部分， 但不應強迫。

4、行為調整

行為調整和規律性如廁習慣是治療便秘的重要部分。 無論有無溢流性大便失禁， 餐後應有充足的如廁時間， 這有利於兒童和照顧者保持排便頻率的記憶。 因行為問題而影響療效者， 應介紹到心理保健醫師處行行為調整或其他干預。 便秘的成功治療需要一個配合、能完成費時的干預措施、有足夠耐心承受緩慢進展和復發的家庭。

5、藥物治療

為維持規律性排便， 藥物很必要。 瀉劑是最有益的， 直到孩子能維持規律性的大便習慣。

瀉劑包括：滲透性瀉劑、滲透性灌腸劑、灌胃劑、潤滑劑、刺激性瀉劑。

當藥物為必要時， 推薦潤滑劑礦物油、氫氧化鎂、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或潤滑劑與瀉劑聯合使用。

上述藥物效果相同， 可根據安全性、費用、兒童喜好、服藥難易及醫師的經驗選擇。 為避免嵌塞糞便的再現， 刺激性瀉劑可間隙性短期使用。 維持治療需數月， 當兒童形成規律性容易排便後才考慮停藥。 應意識到復發較常見， 排便困難可持續到青少年期。